目的探讨罗沙司他在糖尿病肾病（DKD）并发肾性贫血（RA）中的疗效及安全性。方法选择本院2019年1月—2021年7月收治的120例DKD并发RA患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。观察组采用罗沙司他治疗，根据体重45～60/≥60kg选择剂量，其中非透析者70/100mg·次-1，透析者100/120mg·次-1。对照组给予人促红素注射液治疗，初始剂量每次50U·kg-1。两组均每周3次，每4周调整1次剂量，连续治疗24周。观察2组临床疗效及安全性。治疗前后检测2组患者贫血指标（血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容），铁代谢指标（血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度和铁调素），血清低氧诱导通路相关指标[低氧诱导因子（HIF）-1α、HIF-2α、脯氨酰羟化酶2（PHD2）]、白细胞介素（IL）-1β、超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、血清铁、转铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、SOD、HIF-1α、HIF-2α水平均显著高于对照组（P＜0.05），血清铁蛋白、铁调素、IL-1β、PHD2水平均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论应用罗沙司他治疗DKD并发RA相对于人促红素注射液能通过调控低氧诱导通路相关指标表达，更有效地改善铁代谢、炎症及氧化应激反应，以缓解患者贫血状况。