【摘 要】
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目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)老年患者术中及术后疼痛及满意度的影响.方法 选取2019年12月至2021年7月择期行PKP手术患者100例,年龄65～85岁,体质量指数17.9～29.0?kg/m2.按照随机数表法分为对照组(C组)和ESPB组(E组),每组各50例.C组局部浸润麻醉,E组超声引导下竖脊肌平面阻滞.记录患者术前(T0)、穿刺针进入椎体内时(T1)、球囊扩张时(T2)、骨水泥注入即刻(T3)、手术结束出室前(T4)心率、平均动脉压和视觉模
【机 构】
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310003 浙江大学医学院附属第一医院;312000 绍兴市人民医院;310012 浙江省立同德医院;312000 绍兴文理学院附属医院
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目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)老年患者术中及术后疼痛及满意度的影响.方法 选取2019年12月至2021年7月择期行PKP手术患者100例,年龄65～85岁,体质量指数17.9～29.0?kg/m2.按照随机数表法分为对照组(C组)和ESPB组(E组),每组各50例.C组局部浸润麻醉,E组超声引导下竖脊肌平面阻滞.记录患者术前(T0)、穿刺针进入椎体内时(T1)、球囊扩张时(T2)、骨水泥注入即刻(T3)、手术结束出室前(T4)心率、平均动脉压和视觉模拟评分(VAS)及术后3?h(T5)、术后6?h(T6)、术后12?h(T7)、术后24?h(T8)和术后48?h(T9)VAS评分.患者VAS评分>3分时使用酮咯酸氨丁三醇15?mg单次静注止痛,如疼痛未缓解或VAS评分>6分时则使用芬太尼静推止痛,首次剂量0.4?μg/kg,后续追加剂量0.2?μg/kg,追加间隔不<5?min;密切关注患者呼吸,若呼吸频率<8次/min,则停止使用阿片类药物并采取开放气道等措施.术毕评价患者对手术的满意度及再次接受类似手术的意愿.结果 与C组比较,E组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在T1～T7时点E组患者VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.01);E组芬太尼使用率为41.3％,C组芬太尼使用率83％,差异有统计学意义(P<0.05);E组患者手术满意和一般比例分别为56.5％和34.8％,C组则分别为21.3％和55.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者PKP手术时ESP阻滞能适度降低患者术中疼痛,减轻围术期循环波动,为术后早期提供良好的镇痛,提高患者满意度.
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