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[摘要] 目的 应用彩色多普勒超声检测孕妇足背动脉（DPA）血流，为妊高征（PIH）的诊断提供一条新途径。方法 运用彩色多普勒超声检测139例正常孕妇，152例PIH孕妇的DPA收缩期最高流速（Vmax）。结果 PIH组DPA收缩期Vmax明显高于正常孕妇组（P＜0.05），并且与PIH程度密切相关。结论 DPA血流的彩超检测为PIH的诊断提供了新途经，具有一定的临床价值。
[关键词] 妊高征；足背动脉；彩色多普勒超声
[中图分类号] R714.24 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2009）12-137-02
The Detection and Study of Relationship of Blood Flow in the Dorsal Pedal Arteries of the Pregnant Women with Pregnancy Induced Hypertension
LI JieWANG XiangdongJING FengZHAO ShuiningHU LixinPAN Qiuli
Dept. Ultrasound，Zichuan People’s Hospital of Zibo，Shandong 255100
[Abstract] Objective To detect blood flow in the dorsal pedal arteries（DPA） of the pregnant women using Color Doppler ultrasound in order to find a new way for the diagnosis of pregnancy induced hypertension（PIH）. Methods Systolic maximum velocity of blood flow in the DPA were detected in 139 cases of normal pregnant women and 152 cases with PIH. Results The systolic maximum velocity of blood flow in the DPA in PIH Group were more and more higher than group of normal Pregnant women（P＜0.05）. It showed the close relativity with the severity of the PIH. Conclusion To detect the systolic maximum velocity in the DPA by Color Doppler ultrasound is a new method for diagnosing patients with PIH，which has some clinical value.
[Key words] Pregnancy induced hypertension；Dorsal pedal artery；Color Doppler ultrasound
PIH是病理產科的严重疾病，是造成孕产妇死亡及胎儿早产、死亡的重要原因之一。本文运用彩色多普勒超声检测PIH患者DPA血流，并探讨与PIH的相关性，旨在确定PIH患者DPA的超声特征，为临床诊断PIH提供一条新途径。
1材料与方法
1.1一般资料
选择自2006年9月～2008年6月在我院门诊和住院的PIH孕妇组152例，其中轻度 56例，中度 54例，重度 42例。检查前患者未服用任何降压药物及解痉药物。PIH分类按照乐杰主编《妇产科学》第六版标准[1]。对照组为正常孕妇139例，其中孕28～32周29例，孕32～36周43例，孕36～40周67例。均无糖尿病、肾病等妊娠合并症。两组孕妇的年龄为24～42岁，平均年龄（27.8±3.8）岁。孕产1～3次，孕周为24～42周。两组的年龄和孕周无统计学差异。
1.2仪器与方法
采用Toshiba Power Vision 6000 SSA-370A型彩色超声诊断仪。检查胎儿时用腹部凸阵低频探头，探头频率4.2MHz，脐动脉的测量选择在脐带近胎盘附着点约2.0～2.5cm处。DPA的探测改用高频线阵探头，探头频率为10MHz，被检查者仰卧，右腿屈曲，足底平放于床上，用彩色多普勒超声显示DPA血流频谱图，测量收缩期Vmax。以上测量声束与血流方向夹角均调整到60°以内，测值均取三次测量结果的平均值。
1.3统计学分析
值用（χ±s）表示，统计学分析采用方差分析t检验。分析软件采用SPSS10.0，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。
2结果
DPA频谱特征：DPA血流频谱呈三相血流频谱，即收缩期早期血流速度较快形成陡直向上的波峰，舒张早期下降的短暂的反向血流，舒张末期再次出现速度较低的一个正向血流。
PIH组DPA收缩期Vmax明显高于正常孕妇组（P＜0.05）（图1），差异有显著性。而且随着PIH程度的加重，胎儿脐动脉血流S/D值的增高，DPA收缩期Vmax增高，见表1。DPA收缩期Vmax与PIH严重程度密切相关。
3讨论
胎儿脐动脉血流S/D的检测已经被广泛应用，并被临床认可。本文PIH严重程度与胎儿脐动脉血流S/D值呈正相关，与以往文献报道相符[2]，在此不再做讨论。对孕妇DPA血流的检测，本人未见资料报道。本组正常孕妇DPA收缩期Vmax为（21±7）cm/s，与正常人DPA收缩期峰值流速的有关报道相近[3]。按照血流动力学原理，动脉痉挛、狭窄的程度与血流速度呈正比[4]，由于多普勒能较准确地测量动脉的血流速度，因而可以反映出动脉痉挛、狭窄的存在。频谱峰值流速的高低，预示了动脉痉挛、狭窄的严重程度，这为本文研究所获结果提供了理论依据，并与PIH理论相吻合。
本研究是在进行孕妇常规检查胎儿的同时进行DPA的检测，在筛查的同时，对收缩期Vmax明显高于正常而无临床症状的孕妇33例，进行临床跟踪随访后均确诊为PIH。我们还通过检测PIH孕妇DPA血流进行临床治疗疗效的观察，对治疗后DPA收缩期Vmax无明显减低而且其他检查结果均符合重度PIH的11例行剖宫产术，及时挽救了母儿生命。因此，对孕期妇女DPA血流的检测有助于临床及早发现和明确诊断孕期PIH。DPA的检测方法简便易行，对孕妇无伤害，可作为PIH筛查性检查，为临床诊断PIH提供了一条新途径。
[参考文献]
[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2004：97-106.
[2] 杨玉英，江森，张薇，等. 妊高征孕妇血流变学与脐血流平均流速相关性研究[J]. 中国超声医学杂志，1998，14（3）：51-53.
[3] 王新房，李治安. 彩色多普勒诊断学[M]. 北京：人民卫生出版社，1993：237-238.
[4] 周永昌，郭万学. 超声医学[M]. 第4版. 北京：科学技术文献出版社，2002：792-798.
（收稿日期：2008-12-01）
[关键词] 妊高征；足背动脉；彩色多普勒超声
[中图分类号] R714.24 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2009）12-137-02
The Detection and Study of Relationship of Blood Flow in the Dorsal Pedal Arteries of the Pregnant Women with Pregnancy Induced Hypertension
LI JieWANG XiangdongJING FengZHAO ShuiningHU LixinPAN Qiuli
Dept. Ultrasound，Zichuan People’s Hospital of Zibo，Shandong 255100
[Abstract] Objective To detect blood flow in the dorsal pedal arteries（DPA） of the pregnant women using Color Doppler ultrasound in order to find a new way for the diagnosis of pregnancy induced hypertension（PIH）. Methods Systolic maximum velocity of blood flow in the DPA were detected in 139 cases of normal pregnant women and 152 cases with PIH. Results The systolic maximum velocity of blood flow in the DPA in PIH Group were more and more higher than group of normal Pregnant women（P＜0.05）. It showed the close relativity with the severity of the PIH. Conclusion To detect the systolic maximum velocity in the DPA by Color Doppler ultrasound is a new method for diagnosing patients with PIH，which has some clinical value.
[Key words] Pregnancy induced hypertension；Dorsal pedal artery；Color Doppler ultrasound
PIH是病理產科的严重疾病，是造成孕产妇死亡及胎儿早产、死亡的重要原因之一。本文运用彩色多普勒超声检测PIH患者DPA血流，并探讨与PIH的相关性，旨在确定PIH患者DPA的超声特征，为临床诊断PIH提供一条新途径。
1材料与方法
1.1一般资料
选择自2006年9月～2008年6月在我院门诊和住院的PIH孕妇组152例，其中轻度 56例，中度 54例，重度 42例。检查前患者未服用任何降压药物及解痉药物。PIH分类按照乐杰主编《妇产科学》第六版标准[1]。对照组为正常孕妇139例，其中孕28～32周29例，孕32～36周43例，孕36～40周67例。均无糖尿病、肾病等妊娠合并症。两组孕妇的年龄为24～42岁，平均年龄（27.8±3.8）岁。孕产1～3次，孕周为24～42周。两组的年龄和孕周无统计学差异。
1.2仪器与方法
采用Toshiba Power Vision 6000 SSA-370A型彩色超声诊断仪。检查胎儿时用腹部凸阵低频探头，探头频率4.2MHz，脐动脉的测量选择在脐带近胎盘附着点约2.0～2.5cm处。DPA的探测改用高频线阵探头，探头频率为10MHz，被检查者仰卧，右腿屈曲，足底平放于床上，用彩色多普勒超声显示DPA血流频谱图，测量收缩期Vmax。以上测量声束与血流方向夹角均调整到60°以内，测值均取三次测量结果的平均值。
1.3统计学分析
值用（χ±s）表示，统计学分析采用方差分析t检验。分析软件采用SPSS10.0，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。
2结果
DPA频谱特征：DPA血流频谱呈三相血流频谱，即收缩期早期血流速度较快形成陡直向上的波峰，舒张早期下降的短暂的反向血流，舒张末期再次出现速度较低的一个正向血流。
PIH组DPA收缩期Vmax明显高于正常孕妇组（P＜0.05）（图1），差异有显著性。而且随着PIH程度的加重，胎儿脐动脉血流S/D值的增高，DPA收缩期Vmax增高，见表1。DPA收缩期Vmax与PIH严重程度密切相关。
3讨论
胎儿脐动脉血流S/D的检测已经被广泛应用，并被临床认可。本文PIH严重程度与胎儿脐动脉血流S/D值呈正相关，与以往文献报道相符[2]，在此不再做讨论。对孕妇DPA血流的检测，本人未见资料报道。本组正常孕妇DPA收缩期Vmax为（21±7）cm/s，与正常人DPA收缩期峰值流速的有关报道相近[3]。按照血流动力学原理，动脉痉挛、狭窄的程度与血流速度呈正比[4]，由于多普勒能较准确地测量动脉的血流速度，因而可以反映出动脉痉挛、狭窄的存在。频谱峰值流速的高低，预示了动脉痉挛、狭窄的严重程度，这为本文研究所获结果提供了理论依据，并与PIH理论相吻合。
本研究是在进行孕妇常规检查胎儿的同时进行DPA的检测，在筛查的同时，对收缩期Vmax明显高于正常而无临床症状的孕妇33例，进行临床跟踪随访后均确诊为PIH。我们还通过检测PIH孕妇DPA血流进行临床治疗疗效的观察，对治疗后DPA收缩期Vmax无明显减低而且其他检查结果均符合重度PIH的11例行剖宫产术，及时挽救了母儿生命。因此，对孕期妇女DPA血流的检测有助于临床及早发现和明确诊断孕期PIH。DPA的检测方法简便易行，对孕妇无伤害，可作为PIH筛查性检查，为临床诊断PIH提供了一条新途径。
[参考文献]
[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2004：97-106.
[2] 杨玉英，江森，张薇，等. 妊高征孕妇血流变学与脐血流平均流速相关性研究[J]. 中国超声医学杂志，1998，14（3）：51-53.
[3] 王新房，李治安. 彩色多普勒诊断学[M]. 北京：人民卫生出版社，1993：237-238.
[4] 周永昌，郭万学. 超声医学[M]. 第4版. 北京：科学技术文献出版社，2002：792-798.
（收稿日期：2008-12-01）