【摘 要】
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目的 探讨YKL-40和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）联合检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病（COPD）重叠（ACO）的诊断价值。方法 选取2019年1月至2021年12月就诊于该院呼吸内科门诊的40例ACO患者（重叠组）、40例哮喘患者（哮喘组）、40例COPD患者（COPD组）,同时选取同期在健康体检中心体检的健康者，其中包括20例健康吸烟者（健康吸烟组）及20例健康不吸烟者（健康不吸烟组
【机 构】
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九江市第一人民医院/南昌大学附属九江医院检验科
【基金项目】
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江西省卫生健康委科技计划项目（20202032）；
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目的 探讨YKL-40和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）联合检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病（COPD）重叠（ACO）的诊断价值。方法 选取2019年1月至2021年12月就诊于该院呼吸内科门诊的40例ACO患者（重叠组）、40例哮喘患者（哮喘组）、40例COPD患者（COPD组）,同时选取同期在健康体检中心体检的健康者，其中包括20例健康吸烟者（健康吸烟组）及20例健康不吸烟者（健康不吸烟组）。采用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清和痰中YKL-40与NGAL水平，采用单因素方差分析各组血清和痰YKL-40与NGAL水平差异，采用受试者工作特征曲线评价YKL-40与NGAL对ACO的诊断价值，采用多元逐步线性回归分析血清和痰YKL-40和NGAL水平与患者临床特征之间的相关性，采用Pearson直线相关性分析血清与痰YKL-40和NGAL水平的相关性。结果 重叠组、哮喘组及COPD组血清YKL-40水平明显高于健康吸烟组和健康不吸烟组（P＜0.05）,重叠组和哮喘组血清YKL-40水平明显低于COPD组（P＜0.05）。重叠组和COPD组痰YKL-40水平明显高于哮喘组、健康吸烟组和健康不吸烟组（P＜0.05）,重叠组痰YKL-40水平明显高于COPD组（P＜0.05）,哮喘组和健康吸烟组痰YKL-40水平明显高于健康不吸烟组（P＜0.05）。重叠组和COPD组血清NGAL水平明显高于哮喘组、健康吸烟组和健康不吸烟组（P＜0.05）,哮喘组和健康吸烟组血清NGAL水平明显高于健康不吸烟组（P＜0.05）。重叠组和COPD组痰NGAL水平明显高于哮喘组、健康吸烟组和健康不吸烟组（P＜0.05）,哮喘组和健康吸烟组痰NGAL水平明显高于健康不吸烟组（P＜0.05）。血清YKL-40可以鉴别ACO和COPD[曲线下面积（AUC）=0.944,P＜0.05],血清NGAL水平可以鉴别ACO和哮喘（AUC=0.763,P＜0.05）;痰YKL-40水平既可以鉴别ACO与COPD（AUC=0.868,P＜0.05）,也可鉴别ACO和哮喘（AUC=0.973,P＜0.05）,痰NGAL水平可以鉴别ACO和哮喘（AUC=0.982,P＜0.05）。血清总IgE、吸烟指数和FEV1/预计值均是血清和痰YKL-40的影响因素（P＜0.05）;而FEV1/预计值是血清和痰NGAL的影响因素（P＜0.05）。血清YKL-40水平与痰YKL-40水平呈正相关（r=0.231,P=0.003）;而血清NGAL水平与痰NGAL水平呈正相关（r=0.472,P＜0.05）。结论 YKL-40和NGAL的联合检测对鉴别ACO、哮喘及COPD有较高的临床价值，可能是诊断ACO的潜在生物标志物。
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