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【摘 要】 目的：分析米非司酮联合中药治疗宫外孕的临床疗效。方法：将我院2013年1月至2014年12月期间收治的41例宫外孕患者随机分为观察组21例及对照组20例。观察组给予米非司酮联合中药汤剂治疗对照组给予单纯米非司酮治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组治愈率为85.71%，对照组为60.00%，观察组临床治愈率高于对照组差异具有统计学意义；观察组不良反应发生率23.81%，对照组20.00%，两组不良反应发生率差异无统计学意义；观察组包块消失时间短于对照组，差异具有统计学意义；两组患者血β-HCG转阴时间差异不明显。结论：对于宫外孕的治疗采用米非司酮联合中药的疗效比单纯运用西药米非司酮明显，不良反应少，值得临床治疗借鉴运用。
【关键词】 宫外孕 米非司酮 临床疗效
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的位置着床，也被称为异位妊娠[1]。宫外孕的病程发展较慢，不容易发现，但若不给予及时的治疗可能会危急患者的生命安全。对于宫外孕的传统治疗多为手术，但手术创伤大，出血量多，患者较难接受。近年来随着医疗技术的发展，B超及腹腔镜的广泛运用，早期的异位妊娠能够及时得到发现所以保守治疗越来越常见[2]。药物保守治疗可以促进异位妊娠组织的溶解，少见管壁损伤，一定程度上可以提高患者生育能力。笔者根据自我多年临床经验采用米非司酮联合中药保守治疗，收到了将理想的临床效果，现将实验数据整理做如下的报道。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院2013年1月至2014年12月期间收治的41例宫外孕患者随机分为观察组21例及对照组20例。观察组21例患者年龄范围为24～41岁，首次怀孕7人，已生育14人；对照组20例患者年龄范围23～40岁，首次怀孕9人，已生育11人。经分析两组患者在年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），不影响本次试验组间比较。
1.2 纳入标准
①血液β-HCG值<4000U/L，其他生理体征平稳，肝肾功能正常；②进行B超检查发现患者附件区妊娠包块直径<4cm；③没有出现流产或输卵管破裂等问题；④患者同意参与本次试验研究，并签订同意协议。
1.3 排除标准
①可能为宫内妊娠患者；②B超检查发现附近有不均匀的光团出现；③不同意参与本次试验患者。
1.4 治疗方法
对照组：给予口服米非司酮治疗，每次早晚各口服100mg，连续服用3天。一个疗程结束1个星期以后检查患者血压β-HCG值，如果β-HCG值并无明显变化，则重复上述给予方案1个疗程。
观察组：西药的给药方案同对照组，在此基础上联合应用中药治疗，中药处方[3]：天花粉60g，红花15g，桃仁15g，蜈蚣5g，丹参15g，莪术6g，当归6g，如果患者有腹痛则加上没药5g，乳香12g，将以上处方药每天煎煮1剂，平均分成两份早晚服用一次，连续服用3天为一个疗程。
每6-7天检测患者β-HCG值，每天记录两组患者治疗期间呕吐等不良反应发生情况，并且每周做一次B超。在治疗过程中如果未发现明显副作用发生即可进行第二个疗程的治疗。
1.5 疗效判定
治愈：患者临床相关症状基本消失，血β-HCG值降低至正常水平，病症不再扩大，或者有缩小甚至消失的情况出现；失败：患者腹痛加剧，血β-HCG值升高，病症扩大。
1.6 数据分析
数据纳入统计分析软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用t检验进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 研究结果
经过治疗，观察组临床疗效高于对照组，不良反应两组差异不明显，具体结果见表1。
如表1所示，观察组的临床治愈率比对照组；对照组包块消失时间短于对照组，以上两组差异均具有统计学意义。两组患者的血β-HCG转阴时间及不良反应率差异无统计学意义。
3 讨论
米非司酮为一种的新型抗孕激素，其能与孕酮受体和糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，并且对受孕母体各期妊娠均具有引产效应。西医采用保守治疗的方案中，由于患者并未进行手术，所以用米非司酮将胚胎及滋养细胞杀死。但是由于宫外孕导致的输卵管炎症及损伤并未消除，所以此时应联合中医治疗，给予患者消炎消淤等。桃仁、红花、当归可以活性祛瘀及痛经止痛；丹参调经，扩张血管提高局部的血流量；蜈蚣具有杀胚作用，从而促进胚胎组织的凋亡；天花粉可以沉着在绒毛间隙纤维蛋白上，从而降低胚胎的活性，使得细胞坏死；莪术破血行气消积止痛。
本论文应用米非司酮联合中药对宫外孕进行保守治疗，结果发现临床有效率及包块消失时间均优于行单纯米非司酮治疗的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而在血β-HCG转阴时间及不良反应率两组差异不明显（P>0.05），表明应用非司酮联合中药治疗宫外孕临床疗效良好并且不良反应少，安全性高。
综上所述，应用非司酮联合中药治疗宫外孕可以达到活血化瘀、止痛等效果并且对于子宫附件损伤较小，安全性高，临床值得借鉴使用。
参考文献
[1] 吕丽娟.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察及护理体会[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：76-77.
[2] 吴振沁，罗晓英，丹措吉.米非司酮并米索前列醇终止10-20 周妊娠临床观察[J].中国现代医生，2007，45（8）：73.
【关键词】 宫外孕 米非司酮 临床疗效
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的位置着床，也被称为异位妊娠[1]。宫外孕的病程发展较慢，不容易发现，但若不给予及时的治疗可能会危急患者的生命安全。对于宫外孕的传统治疗多为手术，但手术创伤大，出血量多，患者较难接受。近年来随着医疗技术的发展，B超及腹腔镜的广泛运用，早期的异位妊娠能够及时得到发现所以保守治疗越来越常见[2]。药物保守治疗可以促进异位妊娠组织的溶解，少见管壁损伤，一定程度上可以提高患者生育能力。笔者根据自我多年临床经验采用米非司酮联合中药保守治疗，收到了将理想的临床效果，现将实验数据整理做如下的报道。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院2013年1月至2014年12月期间收治的41例宫外孕患者随机分为观察组21例及对照组20例。观察组21例患者年龄范围为24～41岁，首次怀孕7人，已生育14人；对照组20例患者年龄范围23～40岁，首次怀孕9人，已生育11人。经分析两组患者在年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），不影响本次试验组间比较。
1.2 纳入标准
①血液β-HCG值<4000U/L，其他生理体征平稳，肝肾功能正常；②进行B超检查发现患者附件区妊娠包块直径<4cm；③没有出现流产或输卵管破裂等问题；④患者同意参与本次试验研究，并签订同意协议。
1.3 排除标准
①可能为宫内妊娠患者；②B超检查发现附近有不均匀的光团出现；③不同意参与本次试验患者。
1.4 治疗方法
对照组：给予口服米非司酮治疗，每次早晚各口服100mg，连续服用3天。一个疗程结束1个星期以后检查患者血压β-HCG值，如果β-HCG值并无明显变化，则重复上述给予方案1个疗程。
观察组：西药的给药方案同对照组，在此基础上联合应用中药治疗，中药处方[3]：天花粉60g，红花15g，桃仁15g，蜈蚣5g，丹参15g，莪术6g，当归6g，如果患者有腹痛则加上没药5g，乳香12g，将以上处方药每天煎煮1剂，平均分成两份早晚服用一次，连续服用3天为一个疗程。
每6-7天检测患者β-HCG值，每天记录两组患者治疗期间呕吐等不良反应发生情况，并且每周做一次B超。在治疗过程中如果未发现明显副作用发生即可进行第二个疗程的治疗。
1.5 疗效判定
治愈：患者临床相关症状基本消失，血β-HCG值降低至正常水平，病症不再扩大，或者有缩小甚至消失的情况出现；失败：患者腹痛加剧，血β-HCG值升高，病症扩大。
1.6 数据分析
数据纳入统计分析软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用t检验进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 研究结果
经过治疗，观察组临床疗效高于对照组，不良反应两组差异不明显，具体结果见表1。
如表1所示，观察组的临床治愈率比对照组；对照组包块消失时间短于对照组，以上两组差异均具有统计学意义。两组患者的血β-HCG转阴时间及不良反应率差异无统计学意义。
3 讨论
米非司酮为一种的新型抗孕激素，其能与孕酮受体和糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，并且对受孕母体各期妊娠均具有引产效应。西医采用保守治疗的方案中，由于患者并未进行手术，所以用米非司酮将胚胎及滋养细胞杀死。但是由于宫外孕导致的输卵管炎症及损伤并未消除，所以此时应联合中医治疗，给予患者消炎消淤等。桃仁、红花、当归可以活性祛瘀及痛经止痛；丹参调经，扩张血管提高局部的血流量；蜈蚣具有杀胚作用，从而促进胚胎组织的凋亡；天花粉可以沉着在绒毛间隙纤维蛋白上，从而降低胚胎的活性，使得细胞坏死；莪术破血行气消积止痛。
本论文应用米非司酮联合中药对宫外孕进行保守治疗，结果发现临床有效率及包块消失时间均优于行单纯米非司酮治疗的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而在血β-HCG转阴时间及不良反应率两组差异不明显（P>0.05），表明应用非司酮联合中药治疗宫外孕临床疗效良好并且不良反应少，安全性高。
综上所述，应用非司酮联合中药治疗宫外孕可以达到活血化瘀、止痛等效果并且对于子宫附件损伤较小，安全性高，临床值得借鉴使用。
参考文献
[1] 吕丽娟.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察及护理体会[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：76-77.
[2] 吴振沁，罗晓英，丹措吉.米非司酮并米索前列醇终止10-20 周妊娠临床观察[J].中国现代医生，2007，45（8）：73.