丙型肝炎病毒在育龄人群的流行及母婴传播调查:基于医院5年数据的临床研究

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目的:丙型肝炎病毒(HCV)感染的流行情况通常根据目前抗-HCV抗体的阳性率来评估,而HCVRNA的阳性率被认为是临床抗病毒治疗的主要标准。本研究采用抗-HCV和HCVRNA检测方法,对辽宁省人群近5年来的HCV感染情况进行了调查,探讨育龄期人群血清HCV感染情况以及血清抗-HCV阳性母亲所分娩的新生儿丙型肝炎病毒感染情况,为临床筛查丙肝高危人群及合理干预减少丙肝母婴传播提供依据。研究方法:本研究选择自2015年1月1日到2019年12月31日在盛京医院进行血清抗-HCV检测的患者,其中分娩的产妇和在辅助生殖中心接受辅助生殖治疗女性患者作为育龄期人群,接受辅助生殖治疗的男性患者作为对照人群,用化学发光法检测抗-HCV产生,用罗氏COBAS Taq Man(CTM)分析仪检测血清HCV RNA,抗-HCV阳性者,提取血清HCV RNA检测结果。如果有多组实验室结果可用,则使用抗-HCV和HCV RNA的第一组结果。探讨育龄期人群血清HCV感染情况以及血清抗-HCV阳性母亲所分娩的新生儿丙型肝炎病毒感染情况。结果:男性患者的抗-HCV阳性率由2015年的1.86%下降到2019年的1.30%,女性患者的抗-HCV阳性率由2015年的1.35%下降到2019年的0.98%,2015年到2019年呈现明显下降趋势(男性P<0.001,χ2=76.348,女性P<0.001,χ2=66.388)。抗-HCV阳性率按照性别分组也具有差异显著性。抗-HCV阳性率男性明显高于女性,差异具有统计学意义(2015年至2019年,P<0.001,χ2=69.558,66.335,35.394,45.059,47.886)。抗-HCV阳性率在近五年里按照年龄分层同样具有统计学意义。育龄期人群的抗-HCV阳性率无论男女均低于一般人群。目前在我们的统计数据例并未发现母婴传播现象。结论:辽宁省普通人群抗-HCV感染率约为1.04%,高于全国HCV感染调查报告。约42%的抗-HCV阳性患者也检测出HCVRNA阳性。抗-HCV阳性率与性别及年龄密切相关,育龄期人群的抗-HCV阳性率与性别未见明显差异,本次研究纳入的产妇未见母婴传播现象,提示在对HCV阳性的育龄期人群在生育前进行抗病毒治疗是非常有必要的,此外仍需注意提高筛查水平,促进及时干预,防止感染的传播。
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