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研究背景慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）感染是影响全球人类生命安全的传染性疾病,而它目前起关键作用的传播方式是母婴传播（Mother-to-child transmission,MTCT）,又称垂直传播。目前推荐乙肝病毒高载量的孕妇在妊娠期接受富马酸替诺福韦酯（Tenofovir Disoproxil Fumarate,TDF）进行抗病毒治疗,不仅能降低HBV DNA水平,还能使母婴传播率也随之更有效地下降。然而停药时间尚存在争议,现需进一步探索TDF的安全性,为妊娠期抗病毒治疗的孕妇提供理论支持。研究方法回顾性分析2016年01月至2020年08月在我院门诊就诊的HBs Ag阳性且HBV DNA>2.0×10^5IU/ml并接受替诺福韦酯（TDF）行母婴阻断的181例孕妇临床资料,根据停药时间不同,分为中断服药组、产时停药组、产后停药组,观察三组在停药后其产时、产后12个月的HBV DNA及ALT水平,以及婴儿1岁时的乙肝两对半情况等,观察TDF对阻断母婴传播孕妇及婴儿的安全性,研究孕妇最佳停药时机,预防乙型肝炎病毒母婴传播（MTCT）。根据数据类型和研究设计采用相应的统计描述和分析方法。结果2016年01月至2020年08月在我院门诊接受TDF行母婴阻断传播的181例,分为中断服药组49例、产时停药组78例、产后停药组54例,51例小孩1岁时检测HBs Ag为阴性。中断服药组、产时停药组、产后停药组的孕妇在产时、产后12月检测的ALT水平无统计学意义（产时:P=0.145>0.05,产后12月:P=0.231>0.05）,并且三组在产时、产后12月ALT异常比例没有统计学意义（P>0.05）。中断服药组、产时停药组、产后停药组的三组孕妇在分娩时检测的HBV DNA水平均有下降,她们之间的HBV DNA水平在分娩时的差异是具有统计学意义的（P<0.05）,而且中断服药组在分娩检测HBV DNA水平>5log10IU/ml。经过两两比较,产后停药组与中断服药组的HBV DNA水平（调整后P<0.001）有差别,产时停药组与中断服药组的HBV DNA水平（调整后P=0.002<0.05）有差别,而产时停药组与产后停药组的HBV DNA水平无差别（调整后P=0.085>0.05）。在分娩时,中断服药组、产时停药组与产后停药组的孕妇在分娩前的平均服用TDF的时长差异有统计学意义（P<0.001）,中断服药组分别与产时停药组、产后停药组在分娩前的平均服用TDF时长差异有统计学意义（P<0.001）,产时停药组与产后停药组的孕妇在分娩前的平均服用TDF的平均时长的差异无统计学意义（P=0.678）。服用TDF时长影响分娩时孕妇体内HBV DNA水平。孕妇在产后12月,中断服药组、产时停药组与产后停药组检测ALT人数的差异无统计学意义（X2=5.579,P=0.061）;三组检测HBV DNA人数的差异具有统计学意义（X2=10.097,P=0.006）,产后停药组分别与中断服药组、产时停药组有差异,中断服药组与产时停药组无差异。小孩1岁时进行乙肝两对半检测的比例分别为14.3%（7/49）、25.9%（21/81）、42.6%（23/54）,三组小孩检测乙肝两对半的差异有统计学意义（X2=10.506,P=0.005）,产后停药组与中断服药组有差异,产时停药组与中断服药组、产后停药组之间无差异;产后停药组检测率高于中断服药组与产时停药组。结论1.服用TDF进行母婴阻断的孕妇,不管在产前中断服药、产时停药或产后停药均不增加分娩时、产后12月肝炎活动的风险。2.服用TDF时长影响产时HBV DNA水平,中断服药组HBV DNA平均水平高于10^5IU/ml,分娩前增加用药时长有利于降低母婴传播率。3.产时停药与产后停药在产后12月ALT的异常率没有差异,产后继续服药不能进一步获益。4.产后停药组孕妇和婴儿实验室指标检测率均高,从侧面反映,产后停药组孕妇依从性较高,提高孕妇的依从性,有利于孕妇和婴儿的后期健康管理。