目的:结合文献研究的方法,从肾内科医师的角度探讨对尿潜血阳性患者进行合理的诊断与鉴别的思路,以提高临床接诊的效率,对尿潜血阳性患者进行准确分诊,避免出现误诊、漏诊,而造成病情的延误,并对肾性血尿的患者采取进一步的诊断与治疗。采用数据挖掘的方式研究导师焦剑主任医师治疗慢性肾炎血尿的中医药用药规律,结合导师的临床经验分析慢性肾炎血尿的临床辨证诊治思路,为慢性肾炎血尿的中医药治疗提供新的参考。方法:1.通过阅读并查找人民卫生出版社出版的第八版《内科学》、第八版《诊断学》、《内科学·肾脏内科分册》、第三版《肾脏病学》及《临床诊疗指南·肾脏病学分册》中关于血尿及与血尿相关疾病的论述,书写读书摘要,对各疾病的诊断要点进行总结,从肾内科医师的角度探讨针对尿潜血阳性患者初步的临床诊断思路。2.收集2018年11月1日至2020年11月30日就诊于导师门诊,诊断为慢性肾小球肾炎,且以血尿为主要临床表现的患者资料,共收集病案61例,中药处方264首。应用Excel表格录入患者信息,并对其一般情况、中医证候分布特点进行统计分析;经数据标准化处理后,按中药名称及其四气、五味、归经、功效分类等分别录入到Excel表格中,建立数据库,对各药物的使用频次进行统计,得出高频次药物（累计使用频次高于60次）,即核心药物,应用Excel表格建立核心药物表;对各药物的性味归经、功效分类等进行统计描述,并绘制图表。将核心药物表分别导入SPSS Modeler 18.0软件及SPSS Statistics 26.0软件中,分别进行关联性分析与聚类分析,总结出焦剑主任治疗慢性肾炎血尿的中医药用药规律及临床辨证思路。结果:1.通过文献分析,汇总与血尿的发生密切相关的疾病主要有:（1）原发性肾小球疾病,其中临床分型主要包括:急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状血尿和（或）蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）、肾病综合征;按病理分型主要包括:Ig A肾病、系膜增生性肾炎、微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、新月体性肾炎等。（2）继发性肾病,包括:狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、毛细血管内增生性肾炎、ANCA相关性血管炎肾损害、乙肝病毒相关性肾炎、高血压肾损害、肥胖相关性肾病等。（3）急性间质性肾炎。（4）遗传性肾病,包括:Alport综合征、薄基底膜肾病、多囊肾病等。（5）泌尿外科疾病,主要包括:尿路感染、泌尿系肿瘤、尿路结石、肾结核等。此外,因服用一些带有色素的药物或食物,可导致假性的肉眼血尿;因严重的创伤或是输血反应,可导致血红蛋白尿、肌红蛋白尿;尿检前因剧烈运动、性交或是女性月经等因素可导致一过性的血尿;因使用抗凝药物或肾损害药物,而引起血尿的发生。2.本研究总计收集病历61例,累计诊次264次,其中男性26人,占总数的42.6%,女性35人,占总数的57.4%,男女比例为1:1.35;年龄分布情况,最大年龄为82岁,最小年龄22岁,平均年龄49.52±15.98岁,中位数为48岁。中医证候分布情况统计结果显示:最常见的临床症状为“倦怠乏力”、“腰膝酸软”;舌象以“舌红”、“黄腻苔”多见;脉象以“弱脉”、“弦细脉”为主;本虚证以“脾肾气虚证”为主,标实证多为“湿热证”。本研究共涉及中药169味,其中使用频次超过60次的有20味中药,根据使用频次高低排列,依次为黄芪220次;五味子174次;土茯苓166次;丹参138次;川芎133次;白术118次;蒲公英97次;墨旱莲94次;甘草92次;金樱子89次;女贞子89次;升麻89次;苎麻根82次;金银花74次;半枝莲71次;当归68次;牡丹皮67次;山茱萸67次;小蓟65次;仙鹤草62次。中药功效统计结果显示,使用频次超过200次的有7类,分别为补虚药、清热药、活血化瘀药、止血药、收涩药、利水渗湿药以及解表药,使用频次共计3638次,约占总频次的81.4%。四气统计结果显示,寒性药物使用频次最高,约占总频次的43.9%,随后依次是温性、平性、凉性、热性。五味统计结果显示,根据个数排列依次为甘、苦、辛、咸、酸、涩、淡;根据使用频次排列依次为甘、苦、辛、酸、涩、淡、咸。归经结果显示,累计使用频次超过1000次的6位依次是肝经、肺经、脾经、胃经、肾经、心经。通过药物关联性分析得出导师常用的基础方:黄芪、丹参、川芎、土茯苓、五味子。通过聚类分析得出导师常用的药物组合5组,分别是女贞子、墨旱莲、苎麻根、仙鹤草;金银花、甘草;蒲公英、半枝莲;黄芪、土茯苓、丹参、川芎、五味子;升麻、白术、金樱子。结论:1.从肾内科医师的角度,当患者以尿潜血阳性就诊时,临床上应首先进行病史采集,对血尿的来源进行初步的鉴别;其次,通过尿沉渣镜检排除假阳性,并结合尿相差显微镜检查鉴别肾性血尿与非肾性血尿;对可疑泌尿外科疾病的患者行影像学检查,并及时转诊;对肾性血尿的患者进一步系统检查,必要时肾穿刺活检以明确诊断,以便进行下一步的治疗。2.慢性肾小球肾炎血尿以本虚标实为基本病机,临床治疗用药上焦剑老师以补虚药为主,尤其注重补气药的应用,根据不同兼证,配合清热药、活血化瘀药、止血药等进行辨证论治,补泻兼施,寒温并用,驱邪而不忘扶正。通过此次研究发现本病最常见的本虚证为脾肾气虚证、标实证以湿热证为多见,焦剑老师在治疗本病时,常以补益脾肾、清热利湿为基本治法。因肾虚血瘀常贯穿本病始终,临床治疗上,焦剑老师常兼用活血化瘀之品。