【摘 要】
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目的:分析竖脊肌平面阻滞联合发散式冲击波治疗竖脊肌MPS的临床疗效,为扩展超声引导下竖脊肌平面阻滞的临床应用提供参考依据。方法:按照入选标准及排除标准,选取延边大学附属医院疼痛科在2019年9月到2020年9月期间收治的确诊为单侧竖脊肌肌筋膜疼痛综合征患者90例。将90例患者随机分为A组、B组、C组,每组30例。A组患者给予竖脊肌平面阻滞治疗,B组患者给予发散式冲击波治疗,C组患者给予竖脊肌平面阻
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目的:分析竖脊肌平面阻滞联合发散式冲击波治疗竖脊肌MPS的临床疗效,为扩展超声引导下竖脊肌平面阻滞的临床应用提供参考依据。方法:按照入选标准及排除标准,选取延边大学附属医院疼痛科在2019年9月到2020年9月期间收治的确诊为单侧竖脊肌肌筋膜疼痛综合征患者90例。将90例患者随机分为A组、B组、C组,每组30例。A组患者给予竖脊肌平面阻滞治疗,B组患者给予发散式冲击波治疗,C组患者给予竖脊肌平面阻滞联合发散式冲击波治疗。采用视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、焦虑自评量表（Self-rating asnxiety scale,SAS）对患者疼痛程度、睡眠指数及焦虑程度进行评估,采用改良Macnab疗效评定标准进行治疗效果评价。记录三组患者性别、年龄、病程,入院时的VAS、PSQI、SAS,治疗结束后1周、1月、3月、6月的VAS、SAS和改良Macnab评价以及治疗结束后1月、3月、6月的PSQI。结果:（1）VAS:A、B、C三组患者治疗结束后1周、1月、3月、6月的VAS评分较治疗前下降,与治疗前相比,差异存在统计学意义（P<0.05）;C组与A组相比治疗结束后1周、1月的VAS评分,差异无统计学意义（P>0.05）,C组与A组治疗结束后3月、6月的VAS评分,差异存在统计学意义（P<0.05）;C组与B组、A组与B组相比治疗结束后1周、1月、3月、6月的VAS评分,差异存在统计学意义（P<0.05）。（2）PSQI:A、B、C三组患者治疗结束后1月、3月、6月的PSQI较入院时降低,与治疗前相比,差异存在统计学意义（P<0.05）。C组与A组、C组与B组、A组与B组治疗结束后1月、3月、6月,差异存在统计学意义（P<0.05）。（3）SAS:A、B、C三组患者治疗结束后1周、1月、3月、6月的SAS评分较入院时降低,与治疗前相比,差异存在统计学意义（P<0.05）;C组与A组、C组与B组、A组与B组治疗结束后1周、1月、3月、6月,差异存在统计学意义（P<0.05）。（4）改良Macnab评价:A、B、C三组的有效率在治疗结束后1周的比较无统计学意义（P>0.05）。A、B、C三组的有效率在治疗结束后1月、3月、6月的比较存在统计学意义（P<0.05）。A、B、C三组的优良率在治疗结束后1周、1月相比,无统计学意义（P>0.05）。A、B、C三组的优良率在治疗结束后3月、6月相比,存在统计学意义（P<0.05）。以时间为因素的趋势性卡方检验结果为:A、B、C三组有效率无统计学意义（P>0.05）;A、B、C三组优良率存在统计学意义（P<0.05）。C组、B组的优良率随着时间上升的趋势存在统计学意义（P<0.05）;A组的优良率随着时间下降趋势存在统计学意义（P<0.05）。（5）三组患者治疗过程中均未出现神经血管损伤、药物过敏、穿破胸膜、损伤肺组织等不良事件发生。结论:（1）ESPB联合RSWT治疗组与ESPB治疗组及RSWT治疗组相比,治疗效果、睡眠质量改善及焦虑缓解程度均较优;（2）ESPB治疗的短期疗效优于RSWT治疗;RSWT治疗的远期疗效优于ESPB治疗。
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