【摘 要】
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目的:通过临床资料进一步了解急性期脑梗死发生及复发的危险因素,分析血清IMA、CD62p水平与急性期脑梗死的相关性。方法:选取2019年09月至2020年11月在吉林大学第二医院神经内科住院的脑梗死患者98例为急性期脑梗死组,体检中心健康体检者30例为对照组,共计128例。急性期脑梗死组根据首复发分为:首发型52例:复发型46例;根据神经功能缺损程度（NIHSS评分）分为:轻型组（<7分）66例、
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目的:通过临床资料进一步了解急性期脑梗死发生及复发的危险因素,分析血清IMA、CD62p水平与急性期脑梗死的相关性。方法:选取2019年09月至2020年11月在吉林大学第二医院神经内科住院的脑梗死患者98例为急性期脑梗死组,体检中心健康体检者30例为对照组,共计128例。急性期脑梗死组根据首复发分为:首发型52例:复发型46例;根据神经功能缺损程度（NIHSS评分）分为:轻型组（<7分）66例、中型组（7～14分）22例、重型组（>14分）10例。详细记录入组患者病史及查体资料。严格按照试剂盒操作说明书对受试者标本进行保存及检测,用双抗体一步夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定受试者外周血清中的缺血修饰蛋白（Ischemia modified albumin,IMA）、P-选择素（P-selectin,CD62p）浓度。神经功能缺损由美国国立卫生所研究院卒中量表（NIHSS评分）进行评估。对所收集的临床基线资料进行分析,进一步了解急性期脑梗死发生及复发的危险因素;对比急性期脑梗死组与对照组间血清IMA、CD62p水平高低,分析血清IMA、CD62p水平与急性期脑梗死发生的关系;对比急性期脑梗死首发与复发组间血清IMA、CD62p水平高低,分析血清IMA、CD62p水平与急性期脑梗死复发的关系;对比轻型组、中型组、重型组间血清IMA、CD62p水平高低,分析血清IMA、CD62p水平与神经功能缺损程度的关系。通过进一步了解急性期脑梗死发生及复发的危险因素,为脑梗死的二级预防提供指导,从分子生物学角度为急性期脑梗死的诊断、治疗及预后给予帮助。结果:（1）组间基线资料比较通过使用c2检验或Fisher确切概率法对组间临床背景资料进行差异比较,急性期脑梗死组与对照组之间、首发组与复发组之间在年龄、性别方面的差异无统计学意义（P>0.05）,首发组与复发组之间在高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症（高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白）、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸等方面的差异有统计学意义（P<0.05）。（2）急性期脑梗死发生与复发危险因素的相关性多因素Logistic分析示低密度脂蛋白升高（OR=4.416,95%CI=1.464-13.324,P<0.05）、高同型半胱氨酸血症（OR=2.923,95%CI=1.036-8.429,P<0.05）是急性期脑梗死复发的独立危险因素。（3）IMA、CD62p在急性期脑梗死组与对照组间比较急性期脑梗死组血清IMA、CD62p均高于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义。（4）IMA、CD62p在急性期脑梗死首发组与复发组间比较急性期脑梗死复发组血清IMA、CD62p均高于首发组（P<0.05）,差异有统计学意义。（5）在急性期脑梗死组中,将血清IMA、CD62p水平经单因素Logistic回归分析处理,结果可见血清IMA、CD62p水平是影响急性期脑梗死发生和复发的因素（P<0.05）。（6）IMA、CD62p在轻型组、中型组、重型组及对照组间比较轻型组、中型组、重型组的血清IMA、CD62p水平均高于对照组（P<0.05）,且两组之间对比有差异（P<0.05）,神经功能缺损程度越重,IMA、CD62p水平越高。（7）在急性期脑梗死患者中,spearman相关分析发现,血清IMA（r=0.599,P<0.05）、CD62p（r=0.723,P<0.05）水平与神经功能缺损程度呈正相关。结论:（1）低密度脂蛋白升高、高同型半胱氨酸血症是急性期脑梗死复发的独立危险因素。（2）血清IMA、CD62p水平与神经功能缺损（NHISS评分）程度呈正相关,IMA、CD62p水平越高,病情越重,预后越差。
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