目的:肛瘘是肛肠科最常见的疾病之一,其中括约肌间肛瘘发生率占所有肛瘘的70%。手术是唯一可治愈的方法,寻求一种既保护肛门功能又可加速伤口愈合的手术方式是医师及患者的共识。通过对比治疗组(一期原位适形皮肤移植术联合肛瘘切除术备挂线术)与对照组(肛瘘切除术备挂线术)两种术式治疗湿热下注型括约肌间肛瘘,观察其临床疗效及其安全性,为其临床应用提供科学依据。方法:对广州中医药大学第一附属医院肛肠科收治的86例湿热下注型括约肌间瘘患者行前瞻性研究,随机分为对照组和治疗组,各43例患者,因满足退出试验条件,剔除2例对照组患者,1例治疗组患者。观察并记录住院天数、手术时间、伤口愈合天数、肛门功能评定、术后感染情况、伤口出血情况、术后疼痛、复发率等指标。术后随访4月至1年。结果:对比住院天数:对照组平均住院天数7.10±3.46天,对比治疗组平均住院天数5.95±2.54天,差异无统计学意义(t=1.726,P>0.05)。对比手术时间:对照组平均手术持续时间为40.73±17.84min,对比治疗组平均手术持续时间55.12±20.82min。差异有统计学意义(t=-3.377,P<0.05)。对比伤口愈合天数:两组患者均伤口痊愈,对照组平均伤口愈合天数为26.10±3.25天,对比治疗组平均伤口愈合天数为14.43±1.15天。将数据进行统计学分析,差异有统计学意义(t=21.675,P<0.05)。术后1月肛门功能评定:对照组有38例肛门功能正常,3例出现部分失禁,治疗组有41例肛门功能正常,1例出现部分失禁。差异无统计学意义(x2=1.102,P>0.05)。术后伤口感染情况:对照组中有39例无感染,2例轻度感染,治疗组有41例无感染,1例轻度感染。差异无统计学意义(x2=0.371,P>0.05)。对比伤口出血程度:对照组11例患者出血程度为Ⅰ度,27例为Ⅱ度,3例Ⅲ度。治疗组24例Ⅰ度出血,18例Ⅱ度,差异有统计学意义(z=-4.909,P<0.05)。对比术后疼痛评分:对照组手术当天、术后一周、术后两周的平均疼痛评分为5.10±2.63分、3.29±1.52 分、2.22±1.12 分,治疗组的评分分别为 3.21±2.18 分、2.02±0.87 分、0.57±0.63分,差异有统计学意义(P<0.05)。对比复发率:术后随访4月至1年不等,复发率均为0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗组需在对照组术式基础上行植皮手术,致使手术时间增加,但不增加手术风险。两组患者的住院天数、术后肛门功能、术后伤口感染情况方面无明显差异。治疗组对比对照组在缩短患者伤口愈合时间、减轻术后伤口疼痛、减少伤口出血方面有一定优势。说明一期原位适形皮肤移植术(SSG)联合肛痿切除术备挂线术具有促进伤口愈合、减轻术后伤口疼痛、减少伤口出血、治愈率高、安全有效等优点。