2型糖尿病患者血清25羟维生素D水平与左心室肥厚的相关性分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:taomeizi2006
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目的:本研究通过分析2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者血清25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与左心室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)的相关性,探讨维生素D与T2DM患者左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy,LVH)的关系及影响LVH发生的相关因素,为T2DM患者心血管并发症的早期诊治提供理论依据。方法:收集2020年6月至2020年11月在南昌大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者,依据纳入标准及排除标准,共选取349例患者。收集患者的基本信息及入院后第二日清晨静脉血的检验结果,包括性别、年龄、身高、体重、体重指数(Body mass index,BMI)、高血压病史、收缩压、舒张压、糖尿病病程、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour post-prandial blood glucose,2hPBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1C)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血尿酸(Serum uric acid,SUA)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血钙(Calcium,Ca)、血磷(Phosphorus,P)、25(OH)D、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)。运用心脏彩超测定右室流出道(Right ventricular outflow tract,RVOT)、右室内径(Right ventricular diameter,RVd)、左房内径(Left atrial diameter,LAd)、主动脉根部内径(Aortic diameter,AOd)、室间隔厚度(Interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),并计算出LVMI。根据患者的血清25(OH)D水平分为三组,即维生素D缺乏组(<20ng/m L)、维生素D不足组(20-30ng/m L)、维生素D充足组(≥30 ng/m L),比较三组患者间各项指标的差异,以及进行多因素Logistic回归分析不同水平维生素D对LVH的影响。结果:1.在三组患者中,FBG、TG、HDL-C、PTH、RVOT、RVd、LAd、IVST、LVPWT、LVEDd、LVEF、LVMI组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与维生素D充足组相比,维生素D缺乏组LVH的发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2.Spearman相关分析显示,25(OH)D与TC、TG、P、FBG、PTH、LVMI呈负相关,与HDL-C、Ca呈正相关(P<0.05)。3.单因素分析显示,T2DM患者年龄、糖尿病病程、收缩压、SCr、估算肾小球滤过率(Estimate glomerular filtration rate,eGFR)、SUA、TC、HDL-C、PTH、25(OH)D水平与LVMI相关(P<0.05)。4.以T2DM是否合并LVH为因变量,年龄、糖尿病病程、高血压病史、性别、BMI、eGFR、SUA、TC、HDL-C、PTH、25(OH)D水平为自变量,行多因素Logistic回归分析,结果显示,维生素D缺乏、糖尿病病程、女性是T2DM发生LVH的危险因素,而HDL-C为保护因素。结论:1.血清25(OH)D水平越低,T2DM患者的RVOT、RVd、LAd、IVST、LVPWT、LVEDd越大,LVEF越低,提示维生素D缺乏可能是影响心脏结构和功能的危险因素。2.血清25(OH)D水平与T2DM患者LVMI呈负相关,维生素D缺乏可能是T2DM患者发生LVH的独立危险因素。
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