目的探讨竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺癌根治术术后镇痛的优缺点,为胸腔镜手术区域镇痛方案提供临床依据。方法本研究采用随机对照试验,选择年龄30～75岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,93例择期在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺癌根治术的患者。随机数字表方法分为3组:竖脊肌平面阻滞组（E组,n=30）、肋间神经阻滞组（I组,n=30）以及对照组（C组,n=30）。在麻醉诱导之前行神经阻滞,E组通过超声引导下在T5平面用0.5%的罗哌卡因20ml行竖脊肌平面阻滞,I组通过超声引导下在第4、5、6、7、8、9和10肋间行肋间神经阻滞,每个肋间隙注入0.5%的罗哌卡因3ml,C组不行神经阻滞。手术结束后,开启静脉镇痛泵,配方为舒芬太尼250μg,加入到0.9%的生理盐水中,总量300 ml,单次给药2ml、锁时5min、4h限量30ml。记录患者基本信息（年龄、性别、身高、体重等）、手术时间、麻醉恢复时间、术中镇痛药（芬太尼、瑞芬太尼、右美托咪定）剂量、术后72h内舒芬太尼在各时间点的用量、术后72h使用的其他镇痛药物、术后的不良反应（恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒）。结果三组患者的基本资料,差异无统计学意义（P>0.05）。与C组相比,E组的芬太尼和瑞芬太尼使用量减少,I组的瑞芬太尼使用量减少,差异具备统计学意义(P<0.05=。与C组相比,E组术后2、4、6、8、12、24、48及72h的舒芬太尼消耗量显著下降,I组术后4、6、8、12、24、48及72h的舒芬太尼消耗量显著下降,差异具备统计学意义（P<0.05）。与I组相比,E组术后72h舒芬太尼使用量少,差异具备统计学意义（P<0.05）。术后的补救镇痛数量、发生的不良反应例数三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论神经阻滞联合使用静脉自控镇痛泵的术后镇痛效果更佳。用于胸腔镜肺癌根治术的超声引导下竖脊肌平面阻滞比肋间神经阻滞具有显著的优势。