强直性脊柱炎脊柱骨折特点及影像学表现

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目的:  强直性脊柱炎患者因关节强直和韧带钙化导致脊柱僵直,更容易发生脊柱骨折。本研究的目的是分析脊柱骨折的特点及其X线摄影、CT和MR成像的诊断价值。  方法:  回顾性分析19例自2010年3月-2015年1月因强直性脊柱炎脊柱骨折在我院治疗并行MR检查患者的临床和影像学资料,其中8例行CT扫描,12例患者行X线摄影检查。  结果:  共计23处脊柱骨折,多数为轻微外伤所致,12处发生于颈椎,11处发生于胸腰段,骨折类型包括屈曲型、伸展型、压缩型、撕脱型及假关节型,累及脊柱前中后三柱骨折18例,8例伴有脱位。12例X线检查患者中,25%的椎体骨折、12.5%的椎间盘骨折和45.5%的附件骨折X线检查未能显示。CT对8例患者的椎体、椎间盘及附件骨折均完全显示,对6例椎管血肿和4例脊髓损伤均未能显示;MR显示全部椎管血肿和脊髓损伤,但未能显示1例椎体骨折和29.73%的附件骨折。3例假关节均发生于胸腰段,X线、CT和MRI均能显示假性骨折线、椎体相对缘及附件区的骨折破坏或增生硬化改变。  结论:  强直性脊柱炎患者轻微外伤即可发生骨折,骨折包括多种类型,多发生于颈椎及胸腰段,三柱骨折发生率较高,常合并脱位和脊髓损伤。X线对脊柱骨折诊断具有很大局限性,CT可对骨折的显示优于MR,MR对椎管硬膜外血肿、脊髓损伤的显示优于CT检查。假关节多发生于胸腰段,X线、CT和MR均可做出诊断。
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