【摘 要】
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[目 的]探究在经皮椎间孔镜椎间盘切除术中,使用较低浓度的罗哌卡因行超声引导下的竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）的可行性以及对比两组不同浓度之间临床疗效的差异,并进一步总结适合此类手术的局麻药剂量。[方 法]选取2020年10月至2020年12月期间在昆明医科大学附属延安医院接受经皮椎间孔镜下行椎间盘切除术的成年患者共40人,采用随机数字表法随机分为
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[目 的]探究在经皮椎间孔镜椎间盘切除术中,使用较低浓度的罗哌卡因行超声引导下的竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）的可行性以及对比两组不同浓度之间临床疗效的差异,并进一步总结适合此类手术的局麻药剂量。[方 法]选取2020年10月至2020年12月期间在昆明医科大学附属延安医院接受经皮椎间孔镜下行椎间盘切除术的成年患者共40人,采用随机数字表法随机分为两组,A组使用0.375%罗哌卡因20ml（A组,n=20）,B组使用0.25%罗哌卡因20ml（B组,n=20）,两组均采用超声引导下行ESPB,待手术区域痛感消失后开始手术,并记录术区痛感消失时间。使用数字分级评价量表（Numeric Rating Scale,NRS）评分并记录各观察时间点的NRS评分,观察时间点包括:建立隧道时（T1）、神经根减压时（T2）、缝皮时（T3）、术后24h（T4）。术后随访患者对麻醉镇痛服务的满意度（0-5分,不满意到特别满意）,头晕恶心呕吐、穿刺部位血肿神经损伤下肢运动神经阻滞等并发症的发生情况,并记录Oswestry 功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评分。[结 果]试验中的所有患者均产生了程度不一的麻醉效果,但在B组中镇痛效果以及患者满意度都较A组差,ESPB用于腰5/骶1手术效果不佳在A、B两组中分别有1例、5例患者接受了舒芬太尼和局部注射罗哌卡因作为补救。在纳入试验的所有患者中在离开手术室前均未观察到镇痛范围超过腋后线。[结 论]1、使用0.25%罗哌卡因行超声引导下竖脊肌平面阻滞与0.375%浓度相比较起效速度较慢,镇痛效果较差,患者满意度较低。2、在经皮椎间孔镜下椎间盘切除术中,使用0.375%罗哌卡因行超声引导下竖脊肌平面阻滞可以产生令人满意的镇痛效果。3、在经皮椎间孔镜手术中,EPSB可以作为一种有效的麻醉方式。
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