【摘 要】
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目的:探讨在中低位直肠癌保肛手术中使用回肠袢式造口术的作用方法:采用病例对照研究,回顾性分析贵州医科大学附属医院2018年9月～2021年9月收治的行腹腔镜保肛手术的124例中低位直肠癌患者的临床资料,将符合纳入标准的患者根据是否采用回肠袢式造口术分为观察组（造口组）和对照组（未造口组）,比较两组患者的临床基线指标、住院指标（手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、ASA分级、Dukes分期、肿
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目的:探讨在中低位直肠癌保肛手术中使用回肠袢式造口术的作用方法:采用病例对照研究,回顾性分析贵州医科大学附属医院2018年9月～2021年9月收治的行腹腔镜保肛手术的124例中低位直肠癌患者的临床资料,将符合纳入标准的患者根据是否采用回肠袢式造口术分为观察组（造口组）和对照组（未造口组）,比较两组患者的临床基线指标、住院指标（手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、ASA分级、Dukes分期、肿瘤组织学分类、肿瘤肉眼观）、术前与术后指标（术后排气时间、术后排便时间、术后肛管及引流管拔除时间、术后停止营养液时间、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、CEA、钾离子、钠离子）;比较两组患者吻合口瘘的发生率,同时分析吻合口瘘的危险因素,以及对造口相关并发症和造口还纳时间进行分析。结果:1、共114例患者被纳入本次研究,其中观察组57例患者完成低位前切除术+回肠袢式造口术以及造口还纳手术,对照组57例患者仅完成低位前切除术;与对照组相比,观察组肿瘤下缘距肛缘的距离较低,对比差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在性别、年龄、BMI、基础疾病、排便习惯、便血、烟酒史、肿瘤临床分期上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。2、与对照组相比,观察组的手术时间较长（258.16±68.68）/（212.35±57.04）min,对比差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组在术中出血量、住院时间、住院费用、ASA分级、Dukes分期、肿瘤组织学分类、肿瘤肉眼观等住院指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）。3、与对照组相比,观察组术后排气时间早于对照组（2.66±1.49）/（3.63±1.74）d,术后排便时间早于对照组（3.84±1.92）/（5.33±2.31）d,术后肛管拔除时间早于对照组（8.49±2.65）/（9.91±3.67）d,术后停止营养液时间早于对照组（9.19±4.32）/（11.10±5.40）d,术后3天血红蛋白高于对照组（125.77±21.42）/（114.62±21.79）g/L,术后3天总蛋白高于对照组（58.02±6.75）/（55.39±4.79）g/L,以上指标对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4、观察组术后有3例（5.3%）患者出现吻合口瘘,对照组有15例（26.3%）患者出现吻合口瘘,观察组术后吻合口瘘发生率低于对照组,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;另一项数据表明,102例吻合口高度≤6cm的患者中有16例（15.7%）发生吻合口瘘,12例吻合口高度＞6cm的患者中有2例（16.7%）发生吻合口瘘,对照组在吻合口较低的情况下吻合口瘘的发生率高于观察组,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在吻合口瘘发生后的治疗方式上对比差异无统计学意义（P＞0.05）。5、吻合口瘘危险因素分析:高血压、术后3天白蛋白低于33g/L、吻合口高度≤6cm、肿瘤下缘距肛缘距离≤6cm、未行回肠袢式造口术、男性等是吻合口瘘的危险因素,具有统计学意义（P＜0.05）。6、造口相关并发症:电解质紊乱（低钠血症45例,低钾血症22例）,其中1例因为低钠血症导致头晕、乏力再入院;刺激性皮炎15例,有3例因为造口旁皮肤瘙痒、破溃再入院;肠梗阻16例,其中10例再入院治疗,甚至有2例行外科手术治疗;造口狭窄10例;盆腔脓肿及造口水肿各1例;造口相关并发症引起的再入院率达到31.1%,再手术率达到14.3%。7、造口组平均还纳时间为（183.82±87.2）d,其中4个月内还纳率为29.8%。结论:在中低位直肠癌保肛手术中使用回肠袢式造口术可以降低术后吻合口瘘的发生率,对于存在高血压、吻合口高度≤6cm、肿瘤下缘距肛缘距离≤6cm、营养不良的男性患者适用,代价是造口相关并发症引起的一系列问题。
其他文献
研究背景与目的:结直肠癌的治疗原则是以外科手术治疗为主,并联合放化疗及靶向治疗的综合治疗方式。近些年来,外科技术的飞速发展,并且微创理念也深入人心。腹腔镜下经自然腔道取标本（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery,NOSES）的手术方式作为微创外科的一名新秀异军突起,引起了国内外外科医生的广泛关注。尽管有关NOSES手术的研究文献日益增多,但这些文献
目的:比较达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗低位直肠癌时,患者术后肛门功能的差异性与恢复情况。方法:本次研究严格按照纳入排除标准选取2020年1月至2021年1月在南昌大学第一附属医院胃肠外科行机器人或腹腔镜辅助直肠癌根治性保肛术的79例低位直肠癌患者作为研究对象进行回顾性研究。33例患者接受了机器人手术,46例患者接受了腹腔镜手术。所有手术均严格遵守全直肠系膜切除（TME）原则。收集患者围手术期资料:
在如今的建筑行业,建筑文化的装修风格往往体现着不同的文化底蕴,室内设计作为现代人们关心的主要话题,对于人们的生活质量以及身心修养具有较深的影响,不同的社会环境和不同的文化背景孕育不同的设计风格,在如今高速发展的经济社会,人们的追求也逐渐上升,改变了长久以来的居住习惯,不断提出对现代室内设计的高要求,为此研究符合新时代的室内设计风格成为必要,在装修风格中融入中国元素和现代化元素,缔造了新中式风格,新
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建设数字经济时代的统一大市场，须人工智能伦理标准先行。欧美已先行一步加快建设数字经济“统一大市场”，并在人工智能伦理标准研制方面先拔头筹， 但在基础理论方面研究较少。本文以人工智能伦理标准的基本概念为突破口，充分运用马克思主义政治经济学的研究资源和方法，在西方标准理论基础上提出“知识体系-准则-指令-标准”的人类社会运行规则体系。人工智能伦理标准模型——水分子模型——阐明人工智能伦理的社会价值原则