基于方证相应理论的黄芪桂枝五物汤的方证研究

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目的:梳理文献中的黄芪桂枝五物汤病例,整理黎明全教授门诊中的黄芪桂枝五物汤病例,探索黄芪桂枝五物汤的方证特点,得出现代疾病谱,为临床上中西医结合应用黄芪桂枝五物汤提供参考。方法:研究方法为回顾性研究。收集文献资料与临床案例,将统计数据分别建立Excel数据库,运用黄金分割法和频次频率等统计方法对相关研究因素进行统计分析,总结并补充黄芪桂枝五物汤的方证特点。结果:1.文献病例共纳入了190例,统计后结果显示,黄芪桂枝五物汤方证主治人群年龄跨度较大,主要覆盖青年、中年及老年三个年龄层次。症状表现上看,疲乏、肢体麻木、畏冷、肢体发凉、纳差、胸闷气短、头晕、肢体疼痛、肌肉萎缩、面色暗红,舌淡、苔薄白、脉沉细为该方证优势因素。加味药物中活血化瘀药,补虚药,利水渗湿药占比较多。治疗的常见疾病为痹病、中风、产后病、汗证和月经病,共占比63.68%。神经系统疾病,风湿性疾病,骨科疾病占比较多。2.门诊病例共收集105例,年龄主要集中在40~69岁之间。症状表现上增加了便秘,心悸,耳聋耳鸣,眠差,但以四肢症状居多,如肢体震颤,四肢无力等。加味药物中增加了解表药和清热药。就诊患者以肥胖者居多。临床上常见疾病为眩晕、痹病、虚劳、痿病、中风、颤证,共占比64.75%。西医诊断也以神经系统疾病,骨科疾病占比较多。结论:黄芪桂枝五物汤的典型方证有:面色暗红,或黄红隐隐,肌肉萎缩,皮肤松弛,尤其是腹部柔软,食欲旺盛但不耐饥饿。下肢多有浮肿,局部皮肤干燥发暗,走路疼痛,或易抽筋,或易感染或溃疡,或肢体不利,麻木不仁。舌淡苔薄白。脉象沉,或无力。配伍药物:加味药物以活血化瘀药,补虚药,利水渗湿药占比较多;解表药,化湿药,温里药,清热药,平肝息风药次多。易患神经系统疾病、糖尿病、冠心病、高血压、脑梗、骨关节病、肥胖、肾炎等。
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