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研究背景:脑卒中是世界上导致人类死亡的三大疾病之一,其发病具有“五高”的特点,即发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高。脑卒中后临床并发症很多,其中抑郁和认知功能障碍是脑卒中最重要、最常见的并发症。但是,在临床工作中,很多医护人员往往对卒中后患者的情感障碍和认知功能障碍认识不够,这部分功能的丧失未引起足够的重视,使得很多脑卒中患者的抑郁情绪和认知障碍被忽略。卒中后抑郁（Post-stroke Depression,PSD）和认知障碍的发生显著影响患者康复进程,使患者的预后及转归不能达到预期效果,造成住院时间延长,医疗费用增加等弊端,最终影响患者的生活质量,给个人、家庭、社会均带来沉重的负担。脑卒中后情感障碍与认知功能障碍常常伴随发生,且二者相互影响,现日益受到越来越多临床工作者的关注。对卒中患者抑郁情绪的早期干预,能使伴有认知功能障碍的患者认知功能得到一定程度的好转,相应的改善患者神经功能缺损的程度,使患者的日常生活能力和社会交往能力得到一定的恢复。目的:1.观察应用中医疏肝解郁法联合常规西药治疗对卒中后抑郁患者的临床疗效。2.观察积极干预卒中后抑郁对患者认知功能及神经功能的影响。3.观察中医疏肝解郁法治疗对患者血清NSE水平的影响。方法:本次课题共纳入于2016年6月至2018年2月在广州市中医医院门诊及住院部就诊的卒中患者符合诊断者60人,随机分为治疗组（柴胡疏肝散加减+盐酸舍曲林片+盐酸多奈哌齐片）30例和对照组（盐酸舍曲林片+盐酸多奈哌齐片）30例,以4周作为一个疗程。分别于治疗前评估患者中医症候积分、汉密顿抑郁量表-24（Hamilton Depression Scale,HAMD-24）、简易智能精神状态检查量表（Mini mental state examination,MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale,NIHSS）及血清神经元特异性烯醇化酶（Neuron specific enolase,NSE）水平的变化;治疗2周后评估患者中医症候积分及HAMD-24变化;治疗4周后再次评估中医症候积分、HAMD-24、MMSE、NIHSS及NSE的变化。结果用SPSS17.0系统进行统计学分析。结果:1.中医症候积分比较:与对照组相比较,治疗组治疗2周后及治疗4周后中医症候积分均有差异（P<0.05）。与治疗前比较,治疗组治疗2周后中医症候积分有显著性差异（P<0.01）,治疗4周后中医症候积分有显著性差异（P<0.01）;对照组治疗2周后中医症候积分有显著性差异（P<0.01）,治疗4周后中医症候积分有显著性差异（P<0.01）。与对照组比较,治疗组治疗2周后、治疗4周后中医症候积分减分率有显著性差异（P<0.01）。2.HAMD-24评分比较:与对照组相比较,治疗组治疗2周后HAMD评分无差异（P>0.05）,治疗4周后HAMD评分有差异（P<0.05）。与治疗前比较,治疗组治疗2周后HAMD评分有显著性差异（P<0.01）,治疗4周后HAMD评分有显著性差异（P<0.01）;对照组治疗2周后HAMD评分无差异（P>0.05）,治疗4周后HAMD评分有显著性差异（P<0.01）。与对照组比较,治疗组治疗2周后HAMD减分率无差异（P>0.05）,治疗4周后HAMD减分率有显著性差异（P<0.01）。3.MMSE评分比较:治疗4周后,两组MMSE评分比较有差异（P<0.05）,两组治疗后差值具有显著性差异（P<0.01）。治疗组治疗前后MMSE评分有显著性差异（P<0.01）;对照组治疗前后MMSE评分有差异（P<0.05）。两组患者MMSE疗效指数无显著性差异（P>0.05）。4.NIHSS评分比较:治疗4周后,两组NIHSS评分有差异（P<0.05）,两组治疗后差值比较有显著性差异（P<0.01）。治疗组治疗前后NIHSS评分有显著性差异（P<0.01）;对照组治疗前后NIHSS评分无差异（P>0.05）。5.NSE水平比较:治疗后,两组NSE水平有显著差异（P<0.01）,两组治疗后差值比较有显著性差异（P<0.01）。治疗组治疗前后NSE水平有显著性差异（P<0.01）;对照组治疗前后NSE水平无差异（P>0.05）。结论:1.应用疏肝解郁法配合常规中成药治疗能够显著改善卒中后抑郁患者的抑郁症状。2.积极干预卒中后抑郁患者情感障碍,对患者认知功能、神经功能改善具有一定的推动作用,说明卒中后情感障碍与认知功能、神经功能间存在一定的相关性,卒中后患者罹患抑郁可加重其认知功能障碍及神经功能缺损的程度。3.疏肝解郁法可一定程度改善患者血清NSE水平,促进神经功能恢复。