探讨替格瑞洛对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。

回顾性分析208例STEMI老年患者，根据用药不同分为替格瑞洛组103例和氯吡格雷组105例。两组患者均接受PCI治疗，术前均口服阿司匹林300 mg，继以100 mg/d，此外，替格瑞洛组口服替格瑞洛180 mg，继以每次90 mg，2次/d，氯吡格雷组口服氯吡格雷600 mg，继以75 mg/d，两组患者均治疗12个月。比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况，血小板聚集率，左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)，出血事件以及主要心血管不良事件(MACE)。

替格瑞洛组患者PCI术后心肌梗死的溶栓治疗(TIMI)分级优于氯吡格雷组患者(Z＝2.58，P＝0.010)，无复流或慢血流发生率低于氯吡格雷组患者的6.8%(7/103)与19.1%(20/105)，χ²＝6.91，P＝0.009。重复资料方差分析结果显示，两组患者血小板聚集率均随时间降低(F_时间＝87.54，P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率下降幅度高于氯吡格雷组(F_{时间×组间}＝6.16，P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率整体水平低于氯吡格雷组患者(F_组间＝17.84，P<0.001)。各时间点组间比较，替格瑞洛组患者血小板聚集率在术后1 h、1 d和3 d低于氯吡格雷组(t分别为14.39，13.19，6.53，P均<0.001)。两组患者PCI术后LVEF均升高(t分别为7.46，4.33，P均<0.001)，组间比较，替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组(t＝4.28，P<0.001)；两组患者PCI术后LVEDD均下降(t＝9.36，6.47，P均<0.001)，组间比较，替格瑞洛组患者LVEF低于氯吡格雷组(t＝4.38，P<0.001)。两组患者出血和MACE发生率差异无统计学意义(χ²＝0.91，2.32，均P>0.05)。

替格瑞洛在PCI术治疗老年STEMI中，抗血小板聚集效果好，能够降低无复流或慢血流发生率，改善患者心功能。