接诊手记:小心把寄生虫病当作急性胃肠炎

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  7月16日 星期二 天气:小雨
  
  今天接诊了一位姓余的患者,他今年22岁,已经腹痛、头痛5天。曾在其他医院门诊就医,医生诊为急性胃肠炎、偏头痛,经治疗未能缓解。患者手捂肚子,非常痛苦的样子,说身上一会儿这里痛,一会儿那里痛。患者说,经常在外面吃东西,几乎每天都有喝酒,以前也有过好几次急性胃肠炎的类似病史,都很快治愈了。但这一次,医生按照同样的方法来处理,却没有什么效果。
  联想到之前的治疗都无效,就考虑先前接诊的医生会不会忽略了一些重要信息?我再仔细的追问,此次发病前有没有进食过比较特殊的食物?患者想了很久,才透露了一个很关键的信息,一周前曾进食过好像还未煮熟透的螺肉,但当时并未出现不适。这一下,方向基本已经明朗,让他做了一些包括血常规和免疫学方面的实验室检查。最后,根据检查结果和临床症状,确诊为一种寄生虫引起的疾病——管圆线虫病。后经服用丙硫咪唑药物,及对症处理治疗,患者病情基本好转。
  疾病分析:
  管圆线虫病多流行于南方省份,寄生于福寿螺里的管圆线幼虫是致病物。当人食用生的或未彻底煮熟、藏匿有管圆线虫的福寿螺后,即可能会被感染。该寄生虫进入人体后,会引起头痛、发热、颈部强硬等症状。其次,因为食用含有管圆线幼虫的福寿螺后3~36天才有明显症状,所以很容易被人忽视。有少数患者在进食螺肉数小时即有肚子痛、恶心,有些病人有发热、打喷嚏等类似感冒的症状,很容易被误诊为急性胃肠炎、感冒等疾病,这是需要特别警惕的。
  预防措施:
  1,不食用未经彻底加热煮熟透的螺、鱼、虾、蟹和其他水产品食物,尤其是福寿螺。在食用前一定要重视做好清洁工作,高温煮熟。
  2,生吃蔬菜要洗净,不喝生水,从事螺肉加工的工人、厨师等人员要做好防护工作。
  3,吃过上述食物的人,如果一旦出现异常反应和不适,应在3~30天内尽快到医院就诊,以便早诊断、早治疗,避免耽误病情而带来严重的并发症。
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