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【摘 要】 目的：对腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果进行探究。 方法：选取我院收治的胆结石患者72例进行研究，时间均在2014年6月至2016年3月期间，根据患者的手术方式将其随机分为对照组与实验组，对照组患者接受传统开腹手术治疗，实验组给予患者腹腔镜联合胆道镜治疗，将两组患者的手术情况及住院天数等指标进行对比。 结果：实验组患者的手术耗时、总出血量、胃肠功能恢复时间与对照组比较均较低；实验组患者的住院天数均较对照组短，P<0.05。 结论：给予胆结石患者腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效显著，值得广泛推广使用。
【关键词】 腹腔镜 胆道镜 胆结石
近几年来，伴随着生活水平的提升及人们生活作息习惯的改变，临床中胆结石的发病概率逐渐上升[1]。该疾病在临床中较为常见，病情发作急与变化快是其主要临床特征。临床通常采用手术的方式对疾病进行治疗，主要包括传统手术与微创手术。我院为探究给予胆结石患者腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效，特选取部分患者进行对比研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将在我院接受手术治疗的72例胆结石患者（2014.6-2016.3）选入研究，根据患者接受的手术形式将其随机分为两组，即对照组（36例）、实验组（36例）。
对照组：男、女性患者各占21、15例；平均年龄为（41.83±1.43）岁；结石平均直径为（1.47±0.26）厘米；平均病程为（3.42±0.93）个月。
实验组：男、女性患者各占19、17例；平均年龄为（41.14±1.03）岁；结石平均直径为（1.31±0.45）厘米；平均病程为（3.16±0.81）个月。
对比上述两组胆结石患者的基线资料，差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组（传统开腹手术）：为患者进行气管插管全身麻醉后，取平卧位，于患者腹胆区域皮下右侧部位依次切开并分离皮下组织，暴露胆道，取石操作于胆总管切开后进行，完成取石后为患者进行常规缝合，同时为其使用抗生素进行抗感染治疗。
实验组（腹腔镜联合胆道镜）：患者的麻醉方式与体位均与对照组一致，选用腹壁四孔穿刺法，对二氧化碳气腹进行建立，维持气腹压力为（12-14）mmHg，将腹腔镜与胆道镜置入开展取石操作，取石过程中应当遵循由软至硬、由小至大、由近至远、由易至难的原则进行，针对较大的结石可以从穿刺孔利用取石钳直接取出，可以采用冲洗泵对胆道进行反复的冲洗，以冲洗出细小且呈现泥沙状的结石；术后将T管引流常规放置，引流3周左右确定未存在结石残留的情况后将引流管拔除。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组胆结石患者的手术情况（手术耗时、总出血量、胃肠功能恢复时间）及住院天数。
1.4 统计学处理
以上两组胆结石患者的相关研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组胆结石患者的手术情况及住院天数均采用（x±s）表示，组间对比采用t进行检验。若两组患者的各项指标间对比有明显差异存在且具有统计学意义，则采用P值小于0.05表示。
2 结果
实验组患者的手术耗时、胃肠功能恢复时间均较对照组短，其总出血量低于对照组，住院天数优于對照组，P<0.05：
3 讨论
胆结石属于一种常见病与多发病，疾病发症突然，且病情较为复杂，不仅可影响患者的正常生活，而且进一步发展可并发胆源性胰腺炎或急性化脓性胆管炎，对患者的身体健康及生命安全均存在严重影响[2]。
以往临床中常采用传统开腹手术对胆结石进行治疗，手术需要切开患者的腹壁肌肉，存在较大的手术切口，同时手术的时间较长且对患者术后康复及预后均存在不利影响[3]。
腹腔镜技术伴随着我国医疗技术及器械的发展显著提升，给予胆结石患者腹腔镜联合胆道镜治疗，可以将胆结石一次性取出，同时可以减少手术对患者括约肌产生的损伤[4]。与此同时，在手术过程中使用胆道镜可以为术者提供最佳手术视野，使得术者在直视的条件下处理胆囊病变，有效避免传统手术中存在的结石漏取或息肉漏取的情况，进一步提升了手术的效果。为患者常规放置T形引流管，可以对术后漏出胆汁的情况进行预防，同时可对残留结石进行发现并再次取出[5]。但是该项技术对术者的要求较高，需要术者熟练掌握腹腔镜及纤维胆道镜相关的操作技术。
本次研究结果显示，实验组患者的手术耗时短于对照组，总出血量低于对照组，胃肠功能恢复时间及住院天数均较对照组少，P<0.05。进一步表明，给予胆结石患者腹腔镜联合胆道镜治疗，可以减小手术切口，降低手术出血量及手术对患者身体产生的不利影响，同时还可以有效缩短患者术后胃肠功能恢复时间，有利于促进患者机体功能的恢复，进而缩短患者的住院时间，于经济学角度出发，可减少疾病对患者家庭经济产生的负担。
总而言之，腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的切口小、术中出血量少且术后恢复快，其临床疗效显著，值得在临床中进一步推广实施。
参考文献
[1]谭开国.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石55例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（8）：1207-1208.
[2]赵宗耀.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的效果分析[J].河南医学研究，2015，24（11）：113-114.
[3]朱本阳，朱本白，张宇等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床观察[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（4）：453-455.
[4]阿不都热依木·阿不都拉，吴源泉，买买提吐尔逊·吐尔迪[1].腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石68例[J].肝胆胰外科杂志，2014，26（5）：416-417.
[5]刘建欣.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床观察[J].吉林医学，2015，36（3）：490-491.
【关键词】 腹腔镜 胆道镜 胆结石
近几年来，伴随着生活水平的提升及人们生活作息习惯的改变，临床中胆结石的发病概率逐渐上升[1]。该疾病在临床中较为常见，病情发作急与变化快是其主要临床特征。临床通常采用手术的方式对疾病进行治疗，主要包括传统手术与微创手术。我院为探究给予胆结石患者腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效，特选取部分患者进行对比研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将在我院接受手术治疗的72例胆结石患者（2014.6-2016.3）选入研究，根据患者接受的手术形式将其随机分为两组，即对照组（36例）、实验组（36例）。
对照组：男、女性患者各占21、15例；平均年龄为（41.83±1.43）岁；结石平均直径为（1.47±0.26）厘米；平均病程为（3.42±0.93）个月。
实验组：男、女性患者各占19、17例；平均年龄为（41.14±1.03）岁；结石平均直径为（1.31±0.45）厘米；平均病程为（3.16±0.81）个月。
对比上述两组胆结石患者的基线资料，差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组（传统开腹手术）：为患者进行气管插管全身麻醉后，取平卧位，于患者腹胆区域皮下右侧部位依次切开并分离皮下组织，暴露胆道，取石操作于胆总管切开后进行，完成取石后为患者进行常规缝合，同时为其使用抗生素进行抗感染治疗。
实验组（腹腔镜联合胆道镜）：患者的麻醉方式与体位均与对照组一致，选用腹壁四孔穿刺法，对二氧化碳气腹进行建立，维持气腹压力为（12-14）mmHg，将腹腔镜与胆道镜置入开展取石操作，取石过程中应当遵循由软至硬、由小至大、由近至远、由易至难的原则进行，针对较大的结石可以从穿刺孔利用取石钳直接取出，可以采用冲洗泵对胆道进行反复的冲洗，以冲洗出细小且呈现泥沙状的结石；术后将T管引流常规放置，引流3周左右确定未存在结石残留的情况后将引流管拔除。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组胆结石患者的手术情况（手术耗时、总出血量、胃肠功能恢复时间）及住院天数。
1.4 统计学处理
以上两组胆结石患者的相关研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组胆结石患者的手术情况及住院天数均采用（x±s）表示，组间对比采用t进行检验。若两组患者的各项指标间对比有明显差异存在且具有统计学意义，则采用P值小于0.05表示。
2 结果
实验组患者的手术耗时、胃肠功能恢复时间均较对照组短，其总出血量低于对照组，住院天数优于對照组，P<0.05：
3 讨论
胆结石属于一种常见病与多发病，疾病发症突然，且病情较为复杂，不仅可影响患者的正常生活，而且进一步发展可并发胆源性胰腺炎或急性化脓性胆管炎，对患者的身体健康及生命安全均存在严重影响[2]。
以往临床中常采用传统开腹手术对胆结石进行治疗，手术需要切开患者的腹壁肌肉，存在较大的手术切口，同时手术的时间较长且对患者术后康复及预后均存在不利影响[3]。
腹腔镜技术伴随着我国医疗技术及器械的发展显著提升，给予胆结石患者腹腔镜联合胆道镜治疗，可以将胆结石一次性取出，同时可以减少手术对患者括约肌产生的损伤[4]。与此同时，在手术过程中使用胆道镜可以为术者提供最佳手术视野，使得术者在直视的条件下处理胆囊病变，有效避免传统手术中存在的结石漏取或息肉漏取的情况，进一步提升了手术的效果。为患者常规放置T形引流管，可以对术后漏出胆汁的情况进行预防，同时可对残留结石进行发现并再次取出[5]。但是该项技术对术者的要求较高，需要术者熟练掌握腹腔镜及纤维胆道镜相关的操作技术。
本次研究结果显示，实验组患者的手术耗时短于对照组，总出血量低于对照组，胃肠功能恢复时间及住院天数均较对照组少，P<0.05。进一步表明，给予胆结石患者腹腔镜联合胆道镜治疗，可以减小手术切口，降低手术出血量及手术对患者身体产生的不利影响，同时还可以有效缩短患者术后胃肠功能恢复时间，有利于促进患者机体功能的恢复，进而缩短患者的住院时间，于经济学角度出发，可减少疾病对患者家庭经济产生的负担。
总而言之，腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的切口小、术中出血量少且术后恢复快，其临床疗效显著，值得在临床中进一步推广实施。
参考文献
[1]谭开国.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石55例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（8）：1207-1208.
[2]赵宗耀.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的效果分析[J].河南医学研究，2015，24（11）：113-114.
[3]朱本阳，朱本白，张宇等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床观察[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（4）：453-455.
[4]阿不都热依木·阿不都拉，吴源泉，买买提吐尔逊·吐尔迪[1].腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石68例[J].肝胆胰外科杂志，2014，26（5）：416-417.
[5]刘建欣.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床观察[J].吉林医学，2015，36（3）：490-491.