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摘要：高血压脑出血术后病人的护理对于病人的康复效果具有关键影响，有必要对目前高血压脑出血术后病人的护理进展进行研究，提高高血压脑出血术后病人护理效果。文章主要分析了高血压脑出血术后对病人病情观察护理进展、人工气道管理护理进展、留置尿管护理进展、留置胃管护理进展以及康复护理进展。
关键词：高血压脑出血 术后 护理进展
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0063-02
高血压脑出血疾病是长期高血压患者最容易产生的疾病，而且其发病具有突发性和危重性，这两大特点使得高血压脑出血疾病成为导致高血压病人死亡的主要疾病之一[1，2]。虽然目前可以通过手术治疗，但是如果后期护理不当依然会使得患者产生各种后遗症，对患者的家庭以及社会带来严重的负担。高效、合理的术后护理对于病人的康复及其家庭幸福都具有重要意义[3]。
1 高血压脑出血术后病人病情观察护理进展
对高血压脑出血术后病人病情的观察主要有两方面，即：病人生命体征观察和病人神经系统监测。
1.1 病人生命体征观察。目前对高血压脑出血术后病人生命体征的观察主要是对病人的血压、呼吸、脉搏以及体温的定期监测，其中血压定期监测是最重要的监测内容，如果检测到病人血压突然升高，就要对病人进行其他指标的综合分析，确定病人血压升高原因和是否再次出现出血症状。如果患者血压升高的同时，呼吸变得浅而且缓慢，脉搏洪大而且缓慢那么基本就可以确定患者颅内出现血肿，要对病人进行迅速、准确的治疗处理[4，5]。
1.2 病人神经系统监测。高血压脑出血术后病人最基本、最重要的神经系统体征就是瞳孔的改变。术后尤其是术后24小时内对患者瞳孔的形状、大小、对称性以及光反射情况进行定时连续观察是避免患者出现颅内压增高的最基本的手段。相关研究理论表明，如果脑出血患者两侧瞳孔散大时间均大于1.5小时那么患者死亡率较大。另外结合患者意识变幻，医生可以对患者是否再次出现出血或者脑疝进行诊断[6]。
2 高血压脑出血术后病人人工气道管理护理进展
高血压脑出血术后病人人工气道的管理包括人工气道感染的管理和人工气道湿化管理。
2.1 人工气道感染的管理。高血压脑出血病人术后采用人工气道进行呼吸，人工气道内并没有正常人体内呼吸道对各种病原体的非特异性免疫力和过滤能力，所以患者很容易受到人工气道污染影响，发生呼吸机相关肺炎和下呼吸道感染病症。临床护理中通常要定期、严格对患者进行无菌操作，具体方法有：预防术后留置胃管鼻饲患者出现反流误吸，导致人工气道被污染；每周为患者更换呼吸机管道，避免细菌感染寄居与呼吸环路中；为了防止患者之间出现交叉感染，病人人工气道以及吸痰处理过程中要尽量使用一次性用品；每日2到3次对病房进行紫外线消毒，室内定时通风，保证空气清新，另外还要尽量减少探视人员，避免患者细菌感染[7，8]。
2.2 人工气道湿化管理。人工气道并不能像人体内的呼吸道、咽腔以及鼻那样能够对吸入的气体进行湿化和升温，保证呼吸道粘膜湿润，所以采用人工气道呼吸的患者的呼吸道粘膜非常容易干燥。相关医学研究理论证明，随着呼吸道粘膜的干燥程度的上升，病人出现肺部感染的几率呈上升趋势。目前很多医院在对采用人工气道呼吸病人的护理中进行了各种提高患者人工气道湿化度的措施，例如，保证室内气体的湿度[9，10]。
3 高血压脑出血术后病人留置尿管护理进展
为了观察高血压脑出血术后病人尿液的颜色、成分、尿量，了解患者液体量需求大小，病人体内要留置尿管。留置尿管的护理涉及两方面，即：预防患者尿路感染护理和合理控制导尿管留置时间。
预防患者尿路感染护理。要尽量减小患者留置尿管的时间长度，并且留置期间患者要多饮水，尿管先封闭，一定时间后（患者膀胱达到充盈状态）将尿管拔出，此期间并不对患者膀胱进行冲洗，相关医学研究表明冲洗膀胱不仅仅不能预防患者尿路感染，而且还能够容易引起患者尿路感染，其中导管封闭有利于提高患者导尿系统的密闭性和通畅性[11，12]。另外为了避免患者尿道感染，拔出导尿管或者导尿时，要采用0.5%碘伏对患者会阴以及尿道进行消毒。
4 高血压脑出血术后病人留置胃管护理进展
对于高血压脑出血术后病人留置胃管的护理进展主要有以下几部分内容。
4.1 合理选择胃管插管时间。对于不同的脑血管病人，留置胃管的作用具有很大的差异性。如果患者患有脑血管病的同时伴有颅内压增高，那么留置胃管的插管很容易引发患者颅内压增高，甚至危及患者生命安全，反之，如果患者是没有颅内压增高的脑血管病人，那么留置胃管的插管有利于患者早日康复。所以留置胃管的插管时间一定要控制好，如果患者出现颅内压增高，那么必须等患者接受降颅压治疗后，而且生命体征基本稳定状态下才能够进行插管[13，14]。
4.2 准确判断胃管位置。错误的胃管位置能够引发患者出现吞咽反射以及咳嗽等症状，所以必须要明确胃管有没有在患者胃内，具体方法是：用注射器向患者胃管末端迅速注射空气约10ml，或者将患者部分胃液抽出，然后采用听诊器进行胃部听诊。
4.3 合理固定留置胃管。为了避免胶布松脱，导致胃管不稳定，目前临床胃管固定护理中一般是在患者眉心处打一个外科结，将患者胃管近鼻翼处用线再打外科结一个，然后选用合适的胶布将线固定于患者颊部。
4.4 控制留置胃管时间长度。目前高血压脑出血术后病人胃管留置时间一般按照《护理学基础》中的相关规定，但是部分医学研究人员证明硅胶胃管的留置最佳时间长度应该是3周至4周，这样能够极大的减少多次插管对患者病人咽粘膜以及鼻部的损伤，减少患者接受插管的痛苦，另外还可以节约胃管材料的使用[15]。
4.5 鼻饲误吸护理进展。目前对于鼻饲误吸的护理方法基本医护人员对病人的坐卧方式以及角度进行科学指导，及时处理鼻饲误吸问题。 5 高血压脑出血术后病人康复护理进展
高血压脑血病人术后往往会出现认知、言语、心理以及运动障碍。目前的护理中，医护人员主要采用与患者多沟通，向患者讲解康复知识，让患者树立早日康复的信心，调节自身心理状态；日常护理中对存在言语障碍的病人进行读写强化训练、听力训练、口语训练，训练过程中注意病人发音口型的矫正，采用各种方法刺激病人的喉部、软腭、舌以及唇部肌肉的协调性运动；对于存在肢体功能障碍的病人，护理人员主要护理方法是运动疗法，部分患者要采用药物或者肌电反馈治疗功能性点刺激方法促进肢体功能的恢复[16]。
6 结语
总而言之，高血压脑出血术后病人的护理效果对于病人的整体治疗效果具有非常重要的意义，有效的术后护理能够极大的帮助患者减轻日后生活的困难，减轻患者家庭负担。我们要不断对高血压脑出血术后病人的护理进展进行研究与分析，提高护理效果，帮助患者早日康复。
参考文献
[1] 代鲜鸽，别小宁，徐翠玲，等.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].临床护理杂志，2011（03）：17-19
[2] 刘翠云.98例高血压脑出血的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011（10）：79-80
[3] 梁凤兰.对高血压脑出血患者实施临床护理路径管理的效果研究[J].当代护士（专科版），2011（04）：11-12
[4] 杨慧玲.高血压脑出血病人的观察与护理[J].全科护理，2010（03）：241-242
[5] 田玉凤，俞萍.高血压脑出血患者常见并发症的预见性护理[J].实用临床医药杂志，2011（10）：18-20
[6] 李乡芹，王修丽，崔桂华.高血压脑出血患者的临床护理[J].中国实用医药，2011（02）：198-199
[7] 叶茹.高血压脑出血术后观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2011（18）：2313-2314
[8] 陈彩绿.高血压脑出血微创穿刺术的护理体会[J].北方药学，2013（03）：191
[9] 张敏.高血压脑出血微创治疗方法及护理[J].中国社区医师（医学专业），2012（15）：359
[10] 韦春燕，吴桂琼.高血压性脑出血急性期的护理[J].当代护士（专科版），2010（01）：16-17
[11] 刘淑萍，李嫦珍，羊香芬，等.高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血的相关因素及护理对策[J].护士进修杂志，2010（03）：245-246
[12] 罗小玲，朱立亚，赵燕.高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会[J].中国现代药物应用，2010（12）：177-178
[13] 吴亚丽，任蕾蕾，廖颖，等.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨[J].护士进修杂志，2010（18）：1688-1689
[14] 胡素萍，游玉玲.妊娠高血压综合征合并脑出血的观察及护理[J].护士进修杂志，2011（15）：1435
[15] 吴宝勤，吴玲.微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理[J].护士进修杂志，2011（16）：1526-1527
[16] 范红，刘旭，郑仲乾，等.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012（18）：1681-1682
关键词：高血压脑出血 术后 护理进展
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0063-02
高血压脑出血疾病是长期高血压患者最容易产生的疾病，而且其发病具有突发性和危重性，这两大特点使得高血压脑出血疾病成为导致高血压病人死亡的主要疾病之一[1，2]。虽然目前可以通过手术治疗，但是如果后期护理不当依然会使得患者产生各种后遗症，对患者的家庭以及社会带来严重的负担。高效、合理的术后护理对于病人的康复及其家庭幸福都具有重要意义[3]。
1 高血压脑出血术后病人病情观察护理进展
对高血压脑出血术后病人病情的观察主要有两方面，即：病人生命体征观察和病人神经系统监测。
1.1 病人生命体征观察。目前对高血压脑出血术后病人生命体征的观察主要是对病人的血压、呼吸、脉搏以及体温的定期监测，其中血压定期监测是最重要的监测内容，如果检测到病人血压突然升高，就要对病人进行其他指标的综合分析，确定病人血压升高原因和是否再次出现出血症状。如果患者血压升高的同时，呼吸变得浅而且缓慢，脉搏洪大而且缓慢那么基本就可以确定患者颅内出现血肿，要对病人进行迅速、准确的治疗处理[4，5]。
1.2 病人神经系统监测。高血压脑出血术后病人最基本、最重要的神经系统体征就是瞳孔的改变。术后尤其是术后24小时内对患者瞳孔的形状、大小、对称性以及光反射情况进行定时连续观察是避免患者出现颅内压增高的最基本的手段。相关研究理论表明，如果脑出血患者两侧瞳孔散大时间均大于1.5小时那么患者死亡率较大。另外结合患者意识变幻，医生可以对患者是否再次出现出血或者脑疝进行诊断[6]。
2 高血压脑出血术后病人人工气道管理护理进展
高血压脑出血术后病人人工气道的管理包括人工气道感染的管理和人工气道湿化管理。
2.1 人工气道感染的管理。高血压脑出血病人术后采用人工气道进行呼吸，人工气道内并没有正常人体内呼吸道对各种病原体的非特异性免疫力和过滤能力，所以患者很容易受到人工气道污染影响，发生呼吸机相关肺炎和下呼吸道感染病症。临床护理中通常要定期、严格对患者进行无菌操作，具体方法有：预防术后留置胃管鼻饲患者出现反流误吸，导致人工气道被污染；每周为患者更换呼吸机管道，避免细菌感染寄居与呼吸环路中；为了防止患者之间出现交叉感染，病人人工气道以及吸痰处理过程中要尽量使用一次性用品；每日2到3次对病房进行紫外线消毒，室内定时通风，保证空气清新，另外还要尽量减少探视人员，避免患者细菌感染[7，8]。
2.2 人工气道湿化管理。人工气道并不能像人体内的呼吸道、咽腔以及鼻那样能够对吸入的气体进行湿化和升温，保证呼吸道粘膜湿润，所以采用人工气道呼吸的患者的呼吸道粘膜非常容易干燥。相关医学研究理论证明，随着呼吸道粘膜的干燥程度的上升，病人出现肺部感染的几率呈上升趋势。目前很多医院在对采用人工气道呼吸病人的护理中进行了各种提高患者人工气道湿化度的措施，例如，保证室内气体的湿度[9，10]。
3 高血压脑出血术后病人留置尿管护理进展
为了观察高血压脑出血术后病人尿液的颜色、成分、尿量，了解患者液体量需求大小，病人体内要留置尿管。留置尿管的护理涉及两方面，即：预防患者尿路感染护理和合理控制导尿管留置时间。
预防患者尿路感染护理。要尽量减小患者留置尿管的时间长度，并且留置期间患者要多饮水，尿管先封闭，一定时间后（患者膀胱达到充盈状态）将尿管拔出，此期间并不对患者膀胱进行冲洗，相关医学研究表明冲洗膀胱不仅仅不能预防患者尿路感染，而且还能够容易引起患者尿路感染，其中导管封闭有利于提高患者导尿系统的密闭性和通畅性[11，12]。另外为了避免患者尿道感染，拔出导尿管或者导尿时，要采用0.5%碘伏对患者会阴以及尿道进行消毒。
4 高血压脑出血术后病人留置胃管护理进展
对于高血压脑出血术后病人留置胃管的护理进展主要有以下几部分内容。
4.1 合理选择胃管插管时间。对于不同的脑血管病人，留置胃管的作用具有很大的差异性。如果患者患有脑血管病的同时伴有颅内压增高，那么留置胃管的插管很容易引发患者颅内压增高，甚至危及患者生命安全，反之，如果患者是没有颅内压增高的脑血管病人，那么留置胃管的插管有利于患者早日康复。所以留置胃管的插管时间一定要控制好，如果患者出现颅内压增高，那么必须等患者接受降颅压治疗后，而且生命体征基本稳定状态下才能够进行插管[13，14]。
4.2 准确判断胃管位置。错误的胃管位置能够引发患者出现吞咽反射以及咳嗽等症状，所以必须要明确胃管有没有在患者胃内，具体方法是：用注射器向患者胃管末端迅速注射空气约10ml，或者将患者部分胃液抽出，然后采用听诊器进行胃部听诊。
4.3 合理固定留置胃管。为了避免胶布松脱，导致胃管不稳定，目前临床胃管固定护理中一般是在患者眉心处打一个外科结，将患者胃管近鼻翼处用线再打外科结一个，然后选用合适的胶布将线固定于患者颊部。
4.4 控制留置胃管时间长度。目前高血压脑出血术后病人胃管留置时间一般按照《护理学基础》中的相关规定，但是部分医学研究人员证明硅胶胃管的留置最佳时间长度应该是3周至4周，这样能够极大的减少多次插管对患者病人咽粘膜以及鼻部的损伤，减少患者接受插管的痛苦，另外还可以节约胃管材料的使用[15]。
4.5 鼻饲误吸护理进展。目前对于鼻饲误吸的护理方法基本医护人员对病人的坐卧方式以及角度进行科学指导，及时处理鼻饲误吸问题。 5 高血压脑出血术后病人康复护理进展
高血压脑血病人术后往往会出现认知、言语、心理以及运动障碍。目前的护理中，医护人员主要采用与患者多沟通，向患者讲解康复知识，让患者树立早日康复的信心，调节自身心理状态；日常护理中对存在言语障碍的病人进行读写强化训练、听力训练、口语训练，训练过程中注意病人发音口型的矫正，采用各种方法刺激病人的喉部、软腭、舌以及唇部肌肉的协调性运动；对于存在肢体功能障碍的病人，护理人员主要护理方法是运动疗法，部分患者要采用药物或者肌电反馈治疗功能性点刺激方法促进肢体功能的恢复[16]。
6 结语
总而言之，高血压脑出血术后病人的护理效果对于病人的整体治疗效果具有非常重要的意义，有效的术后护理能够极大的帮助患者减轻日后生活的困难，减轻患者家庭负担。我们要不断对高血压脑出血术后病人的护理进展进行研究与分析，提高护理效果，帮助患者早日康复。
参考文献
[1] 代鲜鸽，别小宁，徐翠玲，等.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].临床护理杂志，2011（03）：17-19
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[8] 陈彩绿.高血压脑出血微创穿刺术的护理体会[J].北方药学，2013（03）：191
[9] 张敏.高血压脑出血微创治疗方法及护理[J].中国社区医师（医学专业），2012（15）：359
[10] 韦春燕，吴桂琼.高血压性脑出血急性期的护理[J].当代护士（专科版），2010（01）：16-17
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[12] 罗小玲，朱立亚，赵燕.高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会[J].中国现代药物应用，2010（12）：177-178
[13] 吴亚丽，任蕾蕾，廖颖，等.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨[J].护士进修杂志，2010（18）：1688-1689
[14] 胡素萍，游玉玲.妊娠高血压综合征合并脑出血的观察及护理[J].护士进修杂志，2011（15）：1435
[15] 吴宝勤，吴玲.微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理[J].护士进修杂志，2011（16）：1526-1527
[16] 范红，刘旭，郑仲乾，等.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012（18）：1681-1682