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【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-（2010）12-0021-02
【摘要】目的：研究清脑复神液配合推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者的治疗作用；方法：选择2009年9月至2010年4月76例椎动脉型颈椎病患者作为样本，通过清脑复神液配合推拿治疗进行干预3个疗程，测定治疗前后头晕症状、疼痛症状及颈椎活动度的变化来评定治疗效果；结果：治疗前后头晕症状、疼痛症状及颈椎活动度评分对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；结论：清脑复神液配合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病具有较好的临床疗效，值得推广应用。
【关键词】椎动脉型颈椎病；推拿；清脑复神液；头晕
Effects of Qinnao-fushen Liquid and Massage on CSA Patients
WANG guanjie1， GONG xiaoming2
【Abstract】Objective：To study the effects of Qinnao-fushen Liquid and massage on Vertebra artery type of cervical spondylosis (CSA) patients； Method： 76 CSA patients who were in wards between September 2009 and April 2010 were selected and treated with Qinnao-fushen Liquid and massage for three courses of treatment， dizziness， pain and Range of motion of cervical vertebrae were measured before and after treatment； Results： the differences before and after treatment of dizziness， pain and Range of motion of cervical vertebrae were significant (P＞0.05)； Conclusion： the treatment of Qinnao-fushen Liquid and massage were benefit for CSA patient.
【Keywords】 Vertebra artery type of cervical spondylosis (CSA)； Massage； Qinnao-fushen Liquid； Dizziness. 椎动脉型颈椎病是指以头晕为主要临床表现的颈椎病，显著影响患者的生活工作及情绪。随着生活质量的提高及人们生活习惯、工作方式的改变后，长时间作为工作、学习及生活的人群大量增多，椎动脉型颈椎病发病率逐年上升，并越来越呈现年轻化的趋势[1，2]。我们在临床工作中发现，对椎动脉型颈椎病采取单一的治疗方式其眩晕症状较难缓解；笔者采用清脑复神液配合推拿治疗，取得了较好的疗效，现总结如下：
1临床资料与方法
1.1 一般资料：2009年9月至2010年4月间符合诊断标准和排除标准的门诊、住院病人76例，其中男性34例，女性42例；年龄（48.12±12.34）岁；病程5天至20年。
1.2 诊断标准和排除标准：根据1993年第2届颈椎病专题座谈会椎动脉型颈椎病诊断标准及国家中医药管理局 《中医病证诊断疗效标准》[3]中颈椎病诊断依据及椎动脉型的诊断分型和虚证诊断标准制定。
诊断标准：①曾有猝倒发作史，并伴有颈性眩晕；②旋颈试验阳性；③X线片示颈椎节段不稳或钩椎关节骨质增生；④多伴有交感神经症状。
排除标准：①颈椎骨折、先天畸形、颈椎管骨性狭窄、严重骨质增生患者；②合并肿瘤、结核等疾病；③椎动脉粥样硬化斑块形成患者；④颈项部皮肤破损及相关皮肤病患者。⑤患有高血压病、低血压病、贫血、耳源性疾病及头颅外伤。
1.3治疗方法
1.3.1 中药内服：清脑复神液，组成：人参、黄芪、当归、鹿茸、菊花、薄荷等36味中药组成；四川中方制药有限公司，国药准字Z51020737，口服，每日3次，每次10ml。
1.3.2 推拿：手法采用揉法、拿法、卧位间歇式颈椎拔伸法、扫散法；取穴：颈部夹脊穴、风池、玉枕、天柱、脑空。每日治疗1次，每次治疗时间为 25 min。
1.3.3 疗程 7次为 3个疗程，治疗 3个疗程后统计疗效，治疗期间停止其他治疗本病或与本病相关的药物治疗及其他处理措施。
1.4观察指标
1.4.1 头晕症状：采用陈立君等[4]制定的头晕症状评分量表（SOV），从发作程度、发作频率、持续时间、伴发症状、心理及社会适应能力5方面进行评定，总分40分，分值越高，头晕越明显。具体赋值见表1、2。
1.4.2 颈部疼痛症状：采用视觉疼痛量表（VAS）进行评定。
1.4.3 颈椎活动度：采用关节活动尺进行测量颈部前屈、后伸、左右侧偏及旋转活动度。
指标没有极少偶有常有一直有觉得闷闷不乐，情绪低沉43210比平时容易激动43210对自己的病情感到担心43210睡眠比以往差43210难像以往与人相处432101.5 统计学分析：应用SPSS17.0软件，采用独立样本t检验评价治疗前后各指标。
2结果
2.1 头晕症状
3.030.000从表3的统计数据来看，椎动脉型颈椎病患者经过3个疗程的推拿并配合清脑复神液口服治疗后，其发作程度、发作频率、眩晕持续时间、伴随症状、心理及社会适应能力等各方面均有较明显的改善，治疗前后各项数据对比具有显著性差异；表明清脑复神液配合推拿治疗对椎动脉型颈椎病头晕症状有明显疗效。
2.2 疼痛症状
2.3 颈椎活动度
3分析与讨论
颈源性眩晕是由于颈椎及其椎间盘的退行性改变和继发性改变导致的眩晕。目前认为其主要的发病机制为：①机械性压迫造成椎一基底动脉供血不足；②颈交感神经受刺激引起所支配的血管痉挛；③颈部本体感觉传人紊乱引起反射性眩晕[5]。目前对该病的治疗可归纳为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括颈椎牵引、推拿手法、针刺、药物（中药或西药）及物理疗法等。非手术疗法具有安全无创伤性、疗效确 切等优点，已成为该病的主要治疗方法 国内对该病的研究以推拿、中药、针刺多见，推拿手法治疗，使局部组织温度升高，提高局部组织的痛域，并能将紧张、痉挛的肌肉充分拉长，从而达到直接放松肌肉的作用；另外推拿治疗通过斜板、旋转复位、牵拉摇正等整脊手法，纠正颈椎错位和后关节紊乱，使颈椎恢复相对稳定的力学平衡状态。通过推拿手法作用，可解除对神经，血管的压迫和刺激，改善局部组织和大脑血液的循环，从而对颈性头晕头痛起到较满意的治疗作用[6]。但是，由于对本病的病因及发病机理至今未明，临床治疗该病仍存在治疗周期长、复发率高的缺憾。
清脑复神液具有清心安神、化痰醒脑、活血通络等功效，用于治疗神经衰弱、失眠、脑震荡后遗症所致眩晕、健忘、失眠等中医辨证属痰、火、瘀者。在椎动脉型颈椎病患者中，清脑复神液可扩张血管，改善椎-基底动脉血液循环，从而改善头晕症状[7，8]。
在本研究中，我们采用清脑复神液口服配合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病，一方面可以发挥清脑复神液的扩血管功效，同时借助于推拿手法改善颈部肌肉韧带痉挛和颈椎错位，改善颈椎不稳的内、外力学结构失衡，恢复颈椎的正常序列，维持颈椎稳定性来最大限度地改善患者眩晕症状。经过我们的实验研究发现，清脑复神液配合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病具有较好的临床疗效，值得推广应用。
参考文献
[1]殷浩， 刘献祥. 椎动脉型颈椎病的诊断与治疗进展[J]. 中国中医骨伤科杂志， 2001， 9(1) ：61-63
[2]潘文宇， 刘醒如， 庄礼兴. 电针督脉经穴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对内皮素、6酮前列腺素Fla含量的影响[J]. 中国康复医学杂志， 2010， 25(5)：460-462
[3]孙宇， 陈贵存. 第二届颈椎病专题座谈会纪要[J]. 解放军医学杂志， 1994，19(2)：156-158
[4]陈立君， 卫杰， 范宇，等. 椎动脉型颈椎病头晕症状评分与椎旁关节囊压痛评分的关系[J]. 医学临床研究， 2009， 26(5)：781-783
[5]连保领. 推拿治疗颈源性眩晕作用研究[J]. 推拿与导引， 2001， 17(1)：6
[6]林万忠. 推拿手法治疗颈源性眩晕89例临床观察[J]. 华夏医学， 2008， 21(2)：337-338
[7]吴启端，方永奇.清脑复神液主要药效学研究[J].中药新药与临床药理，2000，11(4)：141
[8]吴洪.清脑复神液治疗各类头痛观察[J].中国中医急症，2007，16(8)：933-934
【摘要】目的：研究清脑复神液配合推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者的治疗作用；方法：选择2009年9月至2010年4月76例椎动脉型颈椎病患者作为样本，通过清脑复神液配合推拿治疗进行干预3个疗程，测定治疗前后头晕症状、疼痛症状及颈椎活动度的变化来评定治疗效果；结果：治疗前后头晕症状、疼痛症状及颈椎活动度评分对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；结论：清脑复神液配合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病具有较好的临床疗效，值得推广应用。
【关键词】椎动脉型颈椎病；推拿；清脑复神液；头晕
Effects of Qinnao-fushen Liquid and Massage on CSA Patients
WANG guanjie1， GONG xiaoming2
【Abstract】Objective：To study the effects of Qinnao-fushen Liquid and massage on Vertebra artery type of cervical spondylosis (CSA) patients； Method： 76 CSA patients who were in wards between September 2009 and April 2010 were selected and treated with Qinnao-fushen Liquid and massage for three courses of treatment， dizziness， pain and Range of motion of cervical vertebrae were measured before and after treatment； Results： the differences before and after treatment of dizziness， pain and Range of motion of cervical vertebrae were significant (P＞0.05)； Conclusion： the treatment of Qinnao-fushen Liquid and massage were benefit for CSA patient.
【Keywords】 Vertebra artery type of cervical spondylosis (CSA)； Massage； Qinnao-fushen Liquid； Dizziness. 椎动脉型颈椎病是指以头晕为主要临床表现的颈椎病，显著影响患者的生活工作及情绪。随着生活质量的提高及人们生活习惯、工作方式的改变后，长时间作为工作、学习及生活的人群大量增多，椎动脉型颈椎病发病率逐年上升，并越来越呈现年轻化的趋势[1，2]。我们在临床工作中发现，对椎动脉型颈椎病采取单一的治疗方式其眩晕症状较难缓解；笔者采用清脑复神液配合推拿治疗，取得了较好的疗效，现总结如下：
1临床资料与方法
1.1 一般资料：2009年9月至2010年4月间符合诊断标准和排除标准的门诊、住院病人76例，其中男性34例，女性42例；年龄（48.12±12.34）岁；病程5天至20年。
1.2 诊断标准和排除标准：根据1993年第2届颈椎病专题座谈会椎动脉型颈椎病诊断标准及国家中医药管理局 《中医病证诊断疗效标准》[3]中颈椎病诊断依据及椎动脉型的诊断分型和虚证诊断标准制定。
诊断标准：①曾有猝倒发作史，并伴有颈性眩晕；②旋颈试验阳性；③X线片示颈椎节段不稳或钩椎关节骨质增生；④多伴有交感神经症状。
排除标准：①颈椎骨折、先天畸形、颈椎管骨性狭窄、严重骨质增生患者；②合并肿瘤、结核等疾病；③椎动脉粥样硬化斑块形成患者；④颈项部皮肤破损及相关皮肤病患者。⑤患有高血压病、低血压病、贫血、耳源性疾病及头颅外伤。
1.3治疗方法
1.3.1 中药内服：清脑复神液，组成：人参、黄芪、当归、鹿茸、菊花、薄荷等36味中药组成；四川中方制药有限公司，国药准字Z51020737，口服，每日3次，每次10ml。
1.3.2 推拿：手法采用揉法、拿法、卧位间歇式颈椎拔伸法、扫散法；取穴：颈部夹脊穴、风池、玉枕、天柱、脑空。每日治疗1次，每次治疗时间为 25 min。
1.3.3 疗程 7次为 3个疗程，治疗 3个疗程后统计疗效，治疗期间停止其他治疗本病或与本病相关的药物治疗及其他处理措施。
1.4观察指标
1.4.1 头晕症状：采用陈立君等[4]制定的头晕症状评分量表（SOV），从发作程度、发作频率、持续时间、伴发症状、心理及社会适应能力5方面进行评定，总分40分，分值越高，头晕越明显。具体赋值见表1、2。
1.4.2 颈部疼痛症状：采用视觉疼痛量表（VAS）进行评定。
1.4.3 颈椎活动度：采用关节活动尺进行测量颈部前屈、后伸、左右侧偏及旋转活动度。
指标没有极少偶有常有一直有觉得闷闷不乐，情绪低沉43210比平时容易激动43210对自己的病情感到担心43210睡眠比以往差43210难像以往与人相处432101.5 统计学分析：应用SPSS17.0软件，采用独立样本t检验评价治疗前后各指标。
2结果
2.1 头晕症状
3.030.000从表3的统计数据来看，椎动脉型颈椎病患者经过3个疗程的推拿并配合清脑复神液口服治疗后，其发作程度、发作频率、眩晕持续时间、伴随症状、心理及社会适应能力等各方面均有较明显的改善，治疗前后各项数据对比具有显著性差异；表明清脑复神液配合推拿治疗对椎动脉型颈椎病头晕症状有明显疗效。
2.2 疼痛症状
2.3 颈椎活动度
3分析与讨论
颈源性眩晕是由于颈椎及其椎间盘的退行性改变和继发性改变导致的眩晕。目前认为其主要的发病机制为：①机械性压迫造成椎一基底动脉供血不足；②颈交感神经受刺激引起所支配的血管痉挛；③颈部本体感觉传人紊乱引起反射性眩晕[5]。目前对该病的治疗可归纳为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括颈椎牵引、推拿手法、针刺、药物（中药或西药）及物理疗法等。非手术疗法具有安全无创伤性、疗效确 切等优点，已成为该病的主要治疗方法 国内对该病的研究以推拿、中药、针刺多见，推拿手法治疗，使局部组织温度升高，提高局部组织的痛域，并能将紧张、痉挛的肌肉充分拉长，从而达到直接放松肌肉的作用；另外推拿治疗通过斜板、旋转复位、牵拉摇正等整脊手法，纠正颈椎错位和后关节紊乱，使颈椎恢复相对稳定的力学平衡状态。通过推拿手法作用，可解除对神经，血管的压迫和刺激，改善局部组织和大脑血液的循环，从而对颈性头晕头痛起到较满意的治疗作用[6]。但是，由于对本病的病因及发病机理至今未明，临床治疗该病仍存在治疗周期长、复发率高的缺憾。
清脑复神液具有清心安神、化痰醒脑、活血通络等功效，用于治疗神经衰弱、失眠、脑震荡后遗症所致眩晕、健忘、失眠等中医辨证属痰、火、瘀者。在椎动脉型颈椎病患者中，清脑复神液可扩张血管，改善椎-基底动脉血液循环，从而改善头晕症状[7，8]。
在本研究中，我们采用清脑复神液口服配合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病，一方面可以发挥清脑复神液的扩血管功效，同时借助于推拿手法改善颈部肌肉韧带痉挛和颈椎错位，改善颈椎不稳的内、外力学结构失衡，恢复颈椎的正常序列，维持颈椎稳定性来最大限度地改善患者眩晕症状。经过我们的实验研究发现，清脑复神液配合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病具有较好的临床疗效，值得推广应用。
参考文献
[1]殷浩， 刘献祥. 椎动脉型颈椎病的诊断与治疗进展[J]. 中国中医骨伤科杂志， 2001， 9(1) ：61-63
[2]潘文宇， 刘醒如， 庄礼兴. 电针督脉经穴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对内皮素、6酮前列腺素Fla含量的影响[J]. 中国康复医学杂志， 2010， 25(5)：460-462
[3]孙宇， 陈贵存. 第二届颈椎病专题座谈会纪要[J]. 解放军医学杂志， 1994，19(2)：156-158
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[5]连保领. 推拿治疗颈源性眩晕作用研究[J]. 推拿与导引， 2001， 17(1)：6
[6]林万忠. 推拿手法治疗颈源性眩晕89例临床观察[J]. 华夏医学， 2008， 21(2)：337-338
[7]吴启端，方永奇.清脑复神液主要药效学研究[J].中药新药与临床药理，2000，11(4)：141
[8]吴洪.清脑复神液治疗各类头痛观察[J].中国中医急症，2007，16(8)：933-934