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周洪,1957年出生1983年西安医科大学口腔医学系毕业,现任西安医科大学口腔医学院正畸教研室主任,副教授。
摘 要 目的:研究在正畸治疗中影响唇形态及位置变化的因素。方法:通过对双颌前突的成年女性正畸治疗前后的X-线头影测量片的软组织形态的比较分析,寻求影响唇的形态变化的临床因素。
结果:上下唇的突度平均减少2.38mm和2.22mm,鼻唇角的平均变化为99.53到111.26度,下下唇长度也平均增加1.38mm和4.60mm,而唇的厚度则无明显的改变。
讨论:唇形态的变化不仅受到前牙移动的影响,而且与年龄、性别和唇本身结构等诸多因素有关。
关键词 正畸学 口唇变化
STUDY THE EFFECTING REASONS OF LIP CHANGES DURLNG THE
ORTHODONTIC TREATMENT
Zhou Hong Ye XiangyuDepart.Orthodentics.Stomatological Hospital,Xian Medical University
Abstract Aim:to study the effecting reasons of lip changes during the orthodontic treatment.Method:Using the soft tissue analysis with the pre-and post cephalometric films to compare the changes in adult female with bimaxillary malocclusion.Results:the upper and lower projecting lip were reduced in 2.38mm and 2.22mm individually.The Nasolabial angle changed from 99.53 to 111.26 degrees.The length of upper and lower lips has been increased 1.38mm and 4.60mm respectively.However,the thickness of lips has no changes obviously.Discussion:The morphology of lip has been influenced no only by the retraction of incisors,but also by age,sex and structure of itself.
Key wiords Orthodentics Lip changes
口唇在面部软组织结构中占有重要的地位,唇形态及位置的改变可以对面部形态带来显著的影响。在正畸治病过程中常常会因牙齿和颌骨的移动造成唇的形态和位置的变化,但是,唇的形态变化在临床上除了与牙齿移动的多少有关外,还受到其它诸多因素的影响,因而了解这些因素对每一个患者的影响后,才能够正确的评估该患者的唇形态变化。所以正确的评价唇形态在正畸形治疗过程中的变化对临床医生来讲是非常重要的。
1 材料与方法16名上下颌前突的成年女性,平均年龄为21.6岁。矫正目的是为了改善唇的突度,所有病人均拔除了上下颌双侧第一双尖牙,采用标准方丝弓矫治器进行正畸治疗,平均治疗时间为18个月。矫治后病人的磨牙关系和尖牙关系均保持中性关系,前牙的覆牙合为10%～30%,覆盖为1mm～3mm。X-线头影测量侧位片的拍摄分别在矫治前和矫治结束时的正中牙合位唇松弛位的状态下进行。所有X-线片用同一机器拍摄,头影测量片的描绘、定点由一人完成,所有的数据测量及数据的统计均由计算机完成。所采用的面部软组织测量值有9项:鼻唇角(Cm-Sn-Ls)上唇突度(Ls-SnPg上唇距SnPg平均的距离),下唇突度(Li-SnPg下唇距SnPg平面的距离),上唇厚度(A-Sn为上唇鼻根处厚度),上唇缘厚度(Ls-Si为上唇唇缘处厚度),上唇凹的深度(SS-Si),唇间隙(Stms-stmi是唇间沟的距离),上唇长度(ULL),下唇的长度(LLL)。
2 结果矫治前后的组织的变化见附表。结果显示:上下唇的突度有明显的改善,平均减少2.38和2.22mm;鼻唇角的平均变化为99.53°到11.26°;上下唇长度也平均增加1.38mm和4.60mm,松弛时唇的间隙明显减小,经统计学处理均有显著性的的变化(P<0.01)。从测量的结果来看上下唇的厚度无明显的改变(P>0.05)。
3 讨论
3.1 唇的自然形态 要正确的评价正畸治疗前后唇形态的变化,首先要有一个客观的标准。通常可以看到两种唇位:松弛性唇位和闭合性唇位。闭合性唇位不能反应正常的唇形态。松弛性唇位时的唇肌处在相对的放松状态,是自然状态下的唇位并有重复性,可以反映唇的客观形态。在松弛性唇位上下也有两种可能,下颌在息止颌位和正中颌位时唇的变化,Burstone在描述这两种唇位的差别时认为主要的变化在唇间沟[1]。本研究采用正中颌位时的松弛性唇位来分析唇的形态变化,目的是能在治疗前后客观地分析唇形态变化。
3.2 牙颌畸形矫正前后的唇形态变化 是一个较为复杂的过程,实际上是一个三维结构的变化。目前对唇评价的研究主要集中在侧貌变化上。评价一般从两个方面进行,唇突度和唇长度的变化。影响唇的这些变化的因素与前牙移动的程度和唇软组织厚度有较为密切的关系。前牙是唇的支持组织,牙齿突度改变得越多唇突度受到的影响就越大。一般认为上切牙后退与上唇突度改变的比例为1∶0.5,本研究所作的成年女性比例为1∶0.44。在矫治中唇的厚度一般无明显的变化,但是唇本身的厚度越大,其突度随切牙移动的改变就越小,改变所需的时间就越长,这也可能与唇肌的张力有关。
3.3 双颌前突的拔牙治疗后唇侧貌变化总的来讲是唇突度的减少、长度的增加,而唇厚度无明显的变化,从本研究的结果来看也 符合于此规律。但是在预测随牙齿移动而发生的唇变化的程度时,还应考虑到年龄、性别和唇结构等因素。年龄之间主要是生长发育期与非生长发育期之间的差异,在生长发育过程中唇的形态和结构都会发生变化。而非生长发育期的唇形态在无外界因素的影响下基本是稳定的[2]。性别之间的差异近年来逐渐的被人们所注意,一些学者发现女性唇对牙齿移动的反应要略大于男性[3,4]。研究一律采用成年女性的目的在于排除年龄和性别的影响。因此,临床上要分析患者唇形态的变化时,不仅要考虑牙齿移动的因素,还要考虑年龄、性别、和唇结构等因素。
参考文献
1 Burstone CJ.Lip posture and its significance in treatment planning Am J Orhtod 1967;53:262-284
2 Enlow DH.Facial Growth 3rd Edition Philadelphia 1990 W.B.Saunders Company
3 Carner LD.Soft tissue change coneurrent with orthodontic tooth movement Am J Otrhod 1974;70:617-644
4 Diels RM,Kalra V and DeLoach ator.Changes in soft tissue profile of African-Americans following extraction treatmentAngle Orthod 1995;65:285-292
收稿日期 1998-12-12,2000-01-07修回
编辑/姜如蓉
摘 要 目的:研究在正畸治疗中影响唇形态及位置变化的因素。方法:通过对双颌前突的成年女性正畸治疗前后的X-线头影测量片的软组织形态的比较分析,寻求影响唇的形态变化的临床因素。
结果:上下唇的突度平均减少2.38mm和2.22mm,鼻唇角的平均变化为99.53到111.26度,下下唇长度也平均增加1.38mm和4.60mm,而唇的厚度则无明显的改变。
讨论:唇形态的变化不仅受到前牙移动的影响,而且与年龄、性别和唇本身结构等诸多因素有关。
关键词 正畸学 口唇变化
STUDY THE EFFECTING REASONS OF LIP CHANGES DURLNG THE
ORTHODONTIC TREATMENT
Zhou Hong Ye XiangyuDepart.Orthodentics.Stomatological Hospital,Xian Medical University
Abstract Aim:to study the effecting reasons of lip changes during the orthodontic treatment.Method:Using the soft tissue analysis with the pre-and post cephalometric films to compare the changes in adult female with bimaxillary malocclusion.Results:the upper and lower projecting lip were reduced in 2.38mm and 2.22mm individually.The Nasolabial angle changed from 99.53 to 111.26 degrees.The length of upper and lower lips has been increased 1.38mm and 4.60mm respectively.However,the thickness of lips has no changes obviously.Discussion:The morphology of lip has been influenced no only by the retraction of incisors,but also by age,sex and structure of itself.
Key wiords Orthodentics Lip changes
口唇在面部软组织结构中占有重要的地位,唇形态及位置的改变可以对面部形态带来显著的影响。在正畸治病过程中常常会因牙齿和颌骨的移动造成唇的形态和位置的变化,但是,唇的形态变化在临床上除了与牙齿移动的多少有关外,还受到其它诸多因素的影响,因而了解这些因素对每一个患者的影响后,才能够正确的评估该患者的唇形态变化。所以正确的评价唇形态在正畸形治疗过程中的变化对临床医生来讲是非常重要的。
1 材料与方法16名上下颌前突的成年女性,平均年龄为21.6岁。矫正目的是为了改善唇的突度,所有病人均拔除了上下颌双侧第一双尖牙,采用标准方丝弓矫治器进行正畸治疗,平均治疗时间为18个月。矫治后病人的磨牙关系和尖牙关系均保持中性关系,前牙的覆牙合为10%～30%,覆盖为1mm～3mm。X-线头影测量侧位片的拍摄分别在矫治前和矫治结束时的正中牙合位唇松弛位的状态下进行。所有X-线片用同一机器拍摄,头影测量片的描绘、定点由一人完成,所有的数据测量及数据的统计均由计算机完成。所采用的面部软组织测量值有9项:鼻唇角(Cm-Sn-Ls)上唇突度(Ls-SnPg上唇距SnPg平均的距离),下唇突度(Li-SnPg下唇距SnPg平面的距离),上唇厚度(A-Sn为上唇鼻根处厚度),上唇缘厚度(Ls-Si为上唇唇缘处厚度),上唇凹的深度(SS-Si),唇间隙(Stms-stmi是唇间沟的距离),上唇长度(ULL),下唇的长度(LLL)。
2 结果矫治前后的组织的变化见附表。结果显示:上下唇的突度有明显的改善,平均减少2.38和2.22mm;鼻唇角的平均变化为99.53°到11.26°;上下唇长度也平均增加1.38mm和4.60mm,松弛时唇的间隙明显减小,经统计学处理均有显著性的的变化(P<0.01)。从测量的结果来看上下唇的厚度无明显的改变(P>0.05)。
3 讨论
3.1 唇的自然形态 要正确的评价正畸治疗前后唇形态的变化,首先要有一个客观的标准。通常可以看到两种唇位:松弛性唇位和闭合性唇位。闭合性唇位不能反应正常的唇形态。松弛性唇位时的唇肌处在相对的放松状态,是自然状态下的唇位并有重复性,可以反映唇的客观形态。在松弛性唇位上下也有两种可能,下颌在息止颌位和正中颌位时唇的变化,Burstone在描述这两种唇位的差别时认为主要的变化在唇间沟[1]。本研究采用正中颌位时的松弛性唇位来分析唇的形态变化,目的是能在治疗前后客观地分析唇形态变化。
3.2 牙颌畸形矫正前后的唇形态变化 是一个较为复杂的过程,实际上是一个三维结构的变化。目前对唇评价的研究主要集中在侧貌变化上。评价一般从两个方面进行,唇突度和唇长度的变化。影响唇的这些变化的因素与前牙移动的程度和唇软组织厚度有较为密切的关系。前牙是唇的支持组织,牙齿突度改变得越多唇突度受到的影响就越大。一般认为上切牙后退与上唇突度改变的比例为1∶0.5,本研究所作的成年女性比例为1∶0.44。在矫治中唇的厚度一般无明显的变化,但是唇本身的厚度越大,其突度随切牙移动的改变就越小,改变所需的时间就越长,这也可能与唇肌的张力有关。
3.3 双颌前突的拔牙治疗后唇侧貌变化总的来讲是唇突度的减少、长度的增加,而唇厚度无明显的变化,从本研究的结果来看也 符合于此规律。但是在预测随牙齿移动而发生的唇变化的程度时,还应考虑到年龄、性别和唇结构等因素。年龄之间主要是生长发育期与非生长发育期之间的差异,在生长发育过程中唇的形态和结构都会发生变化。而非生长发育期的唇形态在无外界因素的影响下基本是稳定的[2]。性别之间的差异近年来逐渐的被人们所注意,一些学者发现女性唇对牙齿移动的反应要略大于男性[3,4]。研究一律采用成年女性的目的在于排除年龄和性别的影响。因此,临床上要分析患者唇形态的变化时,不仅要考虑牙齿移动的因素,还要考虑年龄、性别、和唇结构等因素。
参考文献
1 Burstone CJ.Lip posture and its significance in treatment planning Am J Orhtod 1967;53:262-284
2 Enlow DH.Facial Growth 3rd Edition Philadelphia 1990 W.B.Saunders Company
3 Carner LD.Soft tissue change coneurrent with orthodontic tooth movement Am J Otrhod 1974;70:617-644
4 Diels RM,Kalra V and DeLoach ator.Changes in soft tissue profile of African-Americans following extraction treatmentAngle Orthod 1995;65:285-292
收稿日期 1998-12-12,2000-01-07修回
编辑/姜如蓉