【摘 要】
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目的探讨无创机械通气（non-invasive ventilation, NIV）作为初始通气模式治疗社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）的失败因素。方法回顾性分析北京朝阳医院急诊科收治的237例以NIV作为初始通气模式的CAP患者，根据NIV是否成功分为两组，记录患者的一般临床资料及急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、生理参数、肺部感染情况和
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 100020,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 100020,
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目的探讨无创机械通气（non-invasive ventilation, NIV）作为初始通气模式治疗社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）的失败因素。
方法回顾性分析北京朝阳医院急诊科收治的237例以NIV作为初始通气模式的CAP患者，根据NIV是否成功分为两组，记录患者的一般临床资料及急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、生理参数、肺部感染情况和患者转归，比较两组间的临床资料；用多因素logistic回归法分别对NIV1 h和3 h后失败的风险因素进行分析。
结果与NIV失败组比较，NIV成功组患者的病死率（17.6%与35.6%，P<0.01）明显偏低；多因素Logistic回归提示患者NIV1 h后失败的风险因素包括APACHEⅡ评分（OR=1.352，95%CI：1.132 ~ 3.015，P=0.035）、血流动力学支持（OR=9.826，95%CI：L2.525 ~ 86.377，P=0.002）和肺部感染严重程度；NIV 3 h后失败的生理指标风险因素包括血流动力学支持（OR=6.365，95%CI：2.552-28.316，P=0.004）、呼吸频率和pH值。
结论血流动力学支持是CAP患者行NIV治疗失败的最重要风险因素，在NIV治疗期间，要密切监测患者的呼吸频率、pH值及血压等生理指标以确保治疗成功和安全。
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