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【摘 要】 目的 探讨临床造成血液检验标本误差的原因，并提出相应的解决对策，为临床提供参考经验。方法 选取我院自2014年6月～2015年3月血液检验课血液标本200例作为研究对象，其中出现血液检验误差标本90例，回顾性分析误差形成的原因，并提出相应的解决对策。结果：此次血液检验标本误差有多种因素造成，其中由送检因素引起的有36例（40.0%），由采集因素引起的有18例（20.0%），由溶血因素引起的有16例（17.8%），由患者身體引起的有9例（10.0%），由检验因素引起的有11例（12.2%）。结论 多种因素可导致血液检验标本误差，因此应注重临床各个环节，增强操作者的业务水准，提高责任心且严格遵守操作规程，提高检验准确度，避免血液检验标本误差的产生。
【关键词】 血液标本 误差 对策
血液检验是临床常用的一种检验方法，不但能够为诊断血液疾病提供准确可靠的诊断依据，能否正确、规范化的采集检验血液标本，还能为其他系统的疾病鉴别诊断提供必要的信息，是保证临床分析准确性和可靠性的最重要、最直接的因素[1]。符合标准的血液标本是获得上述诊断信息准确性的保证，因此临床在血液检验时必须尽可能地减少实验误差。血液检查工作包括采集环节、存放环节、试验环节等加上患者本身的因素，从而造成最后较大的误差[2-3]。因此，为确保血液检验标本的准确性，就要严格控制采集、存放、运输质量并注意患者自身的情况。为探讨血液检验标本误差的原因并探索相应的解决对策，笔者对我院自2013年6月～12月血液检验课血液标本200例进行了研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年6月～2015年3月血液检验课血液标本200例作为研究对象，其中出现血液检验误差标本90例。其中男42例，女48例，年龄21～25岁，平均（23.1±0.7）岁。标本误差情况如下：标本污染12例，标本稀释31例，标本凝血23例，标本量过多9例，标本量过少15例。标本进行血生化检查50例，血常规检查30例，凝血检查10例。
1.2 方法
90例存在误差的血液检验标本资料完整，对其病历资料进行回顾性分析总结。包括检验分析前的标本的采集、药剂的选择、仪器的核定、标本的运送和保存等，标本检验过程中的检验操作等质量控制因素进行回顾性分析，并对数据进行统计学处理。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，采用数据库进行数据回归分析。
2 结果
此次血液检验标本误差由多种因素造成，其中由送检因素引起的有36例（40.0%），由采集因素引起的有18例（20.0%），由溶血因素引起的有16例（17.8%），由患者身体引起的有9例（10.0%），由检验因素引起的有11例（12.2%）。
3 讨论
本文对200例血液标本发生误差的受检者进行回顾调查分析，结果显示，受检者的自身原因、血液标本的采集问题、运送问题和检验问题是影响标本质量和最终检验结果的四大因素，尤其以受检者的自身因素影响程度最高。因而，要需要特别重视血液标本采集之前对患者的沟通工作和宣教工作。在不同的影响因素中，又可分为不同的小类进行分析研究。要减少血液标本检验中的误差就要从误差原因入手制定针对性的处理措施。
针对患者的自身因素，要做好与受检者的沟通工作，让受检者了解血液标本采集前的饮食、用药、运动及女性例假等对检测的影响。做好血液标本采集前的准备工作。如血糖、血脂等的检测要求患者禁食12h[3]，不禁食或者禁食时间过短都可能使检测结果发生误差，尤其是餐后，受检者血液中的谷丙转氨酶、甘油三酯、心肌酶等生化指标变化显著。而用药干扰主要体现在不同药物在血液中对相关血液成分的影响，在检测时要根据其用药类别、用药时间等确定采血时间[4]。运动干扰主要体现在体内新陈代谢的加快使得血液中转氨酶、生长激素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素等水平发生变化，要求受检者采血前15min不得运动[5]。一般情况下，女性例假期激素水平的变化也会影响检查结果，因而例假期间不进行检查。但是在某些特殊检查的时候，也需要女性在例假中进行。针对血液标本采集中的问题。本文的研究结果证实，在造成血液标本误差的原因中，血液标本的采集问题是仅次于患者自身问题的第二大类问题，尤其是采血时间的把握上发生问题的几率最高。生化血样的采血时间，为了避免因机体不同代谢阶段，血液成分波动对检测结果造成的影响，同时为取得检验条件的一致性，血液生化指标参考值的调查与界定，一般都是以空腹血样的检测值为统计样本。除此之外，还要求在采血前检查采血注射器是否完好、采血试管是否干燥清洁，防止血液标本发生污染。同时，提高医护人员的专业素养，加强对采血基本知识的了解，尤其是抽血部位以及抽血时受检者的姿势（攥拳过于用力会造成肌肉组织代谢活跃、血钾浓度升高）对血液检测的影响，准确把握采血量。提高操作的熟练程度，提高一次穿刺成功率，避免出现凝血、溶血现象。
针对血液标本的送检问题，主要从标本的送检时间和送检过程中的防护问题入手。血液标本久置会引起二氧化碳结合力的降低、酶类失活、光敏物质变性等问题[7]，采集后需尽快送检。在血液样本的运送过程中，剧烈震荡等可能造成标本溶血现象，因而在运送中也要给予必要的防护。
针对血液标本的检测问题，在标本交接时，即需核对检验申请与血液标本是否一致，要求血液标本申请表要完整且唯一，申请表中须有完整的受检者资料、检验目的、样品类型、检验项目、样品采集时间与送检时间等。同时，在血液检测中，涉及水浴、振荡混合、离心分离等过程，要充分熟悉和了解检测的标准规范，严格把握温度、速度、手法轻缓，还要避免因表面活性剂的接触等造成的溶血问题。对不合格的标本可直接要求重新采集。
造成血液检验标本误差的原因是多方面的，受检者自身原因、血液标本的采集、运送和检验中的操作不规范都有可能导致检验误差的发生，要总结影响因素，从血液标本采集到最终检验的全程入手，在各个环节严格把关，对其质量进行控制，建立完善的质量管理体系，做好医护人员的培训工作，及时反馈信息，完善工作流程，提高血液检验的准确程度，为受检者的临床诊断、治疗提高有效依据。
参考文献
[1]左萍，李巍，杨萍.血液检验标本误差的原因分析[J].中国医药指南，2013，11（36）：91-92.
[2]刘亚君，许海峰.影响血液标本质量的因素[J].中国社区医师，2012，14（33）：196-197.
[3]刘丽.血站血液检验标本误差的原因及对策探讨[J].中国卫生产业，2013，6（17）：19-20
【关键词】 血液标本 误差 对策
血液检验是临床常用的一种检验方法，不但能够为诊断血液疾病提供准确可靠的诊断依据，能否正确、规范化的采集检验血液标本，还能为其他系统的疾病鉴别诊断提供必要的信息，是保证临床分析准确性和可靠性的最重要、最直接的因素[1]。符合标准的血液标本是获得上述诊断信息准确性的保证，因此临床在血液检验时必须尽可能地减少实验误差。血液检查工作包括采集环节、存放环节、试验环节等加上患者本身的因素，从而造成最后较大的误差[2-3]。因此，为确保血液检验标本的准确性，就要严格控制采集、存放、运输质量并注意患者自身的情况。为探讨血液检验标本误差的原因并探索相应的解决对策，笔者对我院自2013年6月～12月血液检验课血液标本200例进行了研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年6月～2015年3月血液检验课血液标本200例作为研究对象，其中出现血液检验误差标本90例。其中男42例，女48例，年龄21～25岁，平均（23.1±0.7）岁。标本误差情况如下：标本污染12例，标本稀释31例，标本凝血23例，标本量过多9例，标本量过少15例。标本进行血生化检查50例，血常规检查30例，凝血检查10例。
1.2 方法
90例存在误差的血液检验标本资料完整，对其病历资料进行回顾性分析总结。包括检验分析前的标本的采集、药剂的选择、仪器的核定、标本的运送和保存等，标本检验过程中的检验操作等质量控制因素进行回顾性分析，并对数据进行统计学处理。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，采用数据库进行数据回归分析。
2 结果
此次血液检验标本误差由多种因素造成，其中由送检因素引起的有36例（40.0%），由采集因素引起的有18例（20.0%），由溶血因素引起的有16例（17.8%），由患者身体引起的有9例（10.0%），由检验因素引起的有11例（12.2%）。
3 讨论
本文对200例血液标本发生误差的受检者进行回顾调查分析，结果显示，受检者的自身原因、血液标本的采集问题、运送问题和检验问题是影响标本质量和最终检验结果的四大因素，尤其以受检者的自身因素影响程度最高。因而，要需要特别重视血液标本采集之前对患者的沟通工作和宣教工作。在不同的影响因素中，又可分为不同的小类进行分析研究。要减少血液标本检验中的误差就要从误差原因入手制定针对性的处理措施。
针对患者的自身因素，要做好与受检者的沟通工作，让受检者了解血液标本采集前的饮食、用药、运动及女性例假等对检测的影响。做好血液标本采集前的准备工作。如血糖、血脂等的检测要求患者禁食12h[3]，不禁食或者禁食时间过短都可能使检测结果发生误差，尤其是餐后，受检者血液中的谷丙转氨酶、甘油三酯、心肌酶等生化指标变化显著。而用药干扰主要体现在不同药物在血液中对相关血液成分的影响，在检测时要根据其用药类别、用药时间等确定采血时间[4]。运动干扰主要体现在体内新陈代谢的加快使得血液中转氨酶、生长激素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素等水平发生变化，要求受检者采血前15min不得运动[5]。一般情况下，女性例假期激素水平的变化也会影响检查结果，因而例假期间不进行检查。但是在某些特殊检查的时候，也需要女性在例假中进行。针对血液标本采集中的问题。本文的研究结果证实，在造成血液标本误差的原因中，血液标本的采集问题是仅次于患者自身问题的第二大类问题，尤其是采血时间的把握上发生问题的几率最高。生化血样的采血时间，为了避免因机体不同代谢阶段，血液成分波动对检测结果造成的影响，同时为取得检验条件的一致性，血液生化指标参考值的调查与界定，一般都是以空腹血样的检测值为统计样本。除此之外，还要求在采血前检查采血注射器是否完好、采血试管是否干燥清洁，防止血液标本发生污染。同时，提高医护人员的专业素养，加强对采血基本知识的了解，尤其是抽血部位以及抽血时受检者的姿势（攥拳过于用力会造成肌肉组织代谢活跃、血钾浓度升高）对血液检测的影响，准确把握采血量。提高操作的熟练程度，提高一次穿刺成功率，避免出现凝血、溶血现象。
针对血液标本的送检问题，主要从标本的送检时间和送检过程中的防护问题入手。血液标本久置会引起二氧化碳结合力的降低、酶类失活、光敏物质变性等问题[7]，采集后需尽快送检。在血液样本的运送过程中，剧烈震荡等可能造成标本溶血现象，因而在运送中也要给予必要的防护。
针对血液标本的检测问题，在标本交接时，即需核对检验申请与血液标本是否一致，要求血液标本申请表要完整且唯一，申请表中须有完整的受检者资料、检验目的、样品类型、检验项目、样品采集时间与送检时间等。同时，在血液检测中，涉及水浴、振荡混合、离心分离等过程，要充分熟悉和了解检测的标准规范，严格把握温度、速度、手法轻缓，还要避免因表面活性剂的接触等造成的溶血问题。对不合格的标本可直接要求重新采集。
造成血液检验标本误差的原因是多方面的，受检者自身原因、血液标本的采集、运送和检验中的操作不规范都有可能导致检验误差的发生，要总结影响因素，从血液标本采集到最终检验的全程入手，在各个环节严格把关，对其质量进行控制，建立完善的质量管理体系，做好医护人员的培训工作，及时反馈信息，完善工作流程，提高血液检验的准确程度，为受检者的临床诊断、治疗提高有效依据。
参考文献
[1]左萍，李巍，杨萍.血液检验标本误差的原因分析[J].中国医药指南，2013，11（36）：91-92.
[2]刘亚君，许海峰.影响血液标本质量的因素[J].中国社区医师，2012，14（33）：196-197.
[3]刘丽.血站血液检验标本误差的原因及对策探讨[J].中国卫生产业，2013，6（17）：19-20