目的 了解新疆艾滋病病毒(HIV)单阳家庭阴性配偶血清阳转情况,探讨其影响因素,为遏制艾滋病在单阳家庭间传播,实施高危行为干预提供理论依据.方法 于2010年1月-2015年3月在新疆招募HIV单阳家庭阴性配偶,建立前瞻性队列,每3个月进行1次定位随访,每6个月进行1次血清学检测及危险行为调查,计算人年血清阳转率;利用Cox比例风险模型分析HIV单阳家庭阴性配偶血清阳转的影响因素.结果 共纳入1 162名单阳家庭阴性配偶,总观察人时为2 496.23人年,随访期间42名阴性配偶发生血清阳转,血清阳转率为1.68/100人年.多因素分析显示,近6个月性行为频次＞2次/月(aHR=2.48,95％CI=1.22～ 5.02,P=0.012)、先证者最近1次CD+T淋巴细胞计数＜200个/个/μL(aHR=2.88,95％CI=1.37 ～ 6.08,P=0.006)是单阳家庭阴性配偶血清阳转的危险因素;坚持使用安全套(aHR=0.32,95％CI=0.16～0.63,P=0.003)、知晓HIV的传播途径(aHR=0.20,95％CI=0.07 ～ 0.60,P=0.004)是单阳家庭阴性配偶血清阳转的保护因素.结论 新疆HIV单阳家庭阴性配偶的血清阳转率仍处于较高水平,应进一步在单阳家庭内推广安全套的使用,加大艾滋病相关知识宣传力度.