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目的探讨应用跟腱旁、跟骨外侧两种小切口并克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对2006年10月～2009年12月收治的125例按患者意愿进行分组,A组(跟腱旁小切口克氏针内固定)45例,B组(跟骨外侧小切口克氏针内固定)38例,C组("L"形扩大外侧切口钢板内固定)42例。比较三组的切口愈合时间、切口并发症发生率、手术时间、末次随访AOFAS评分、Bhler角改变、Gissane角改变以及术中出血量和住院费用等指标。结果 125例获得随访8～28个月,(14.6±1.2)月。三组Bhler角改变、Gissane角改变以及末次随访AOFAS评分,差异均无显著性(P>0.05)。A、B组的手术时间、切口愈合时间明显短于C组[手术时间(45.1±4.1)min and(43.2±8.3)min vs.(50.4±7.2)min,t=3.610,4.845,P均=0.000;切合愈合时间(15.1±3.2)d and(16.5±2.3)d vs.(23.3±5.4)d,t=9.836,5.863,P均=0.000],术中出血量、住院费用明显少于C组[术中出血量80～450(中位数230)ml and 70～390(中位数180)ml vs.100～700(中位数400)ml,Z=-5.901,7.461,P均=0.000;住院费用1204～4507(中位数2750)元and 1015～5774(中位数2415)元vs.4124～12 041(中位数8504)元,Z=-6.877,8.480,P均=0.000],切口并发症发生率明显低于C组[0%(0/45)and 2.1%(1/38)vs.19.1%(8/42),χ2A-C=7.296,P=0.007,χ2B-C=3.866,P=0.049]。结论三种治疗方法治疗跟骨骨折均能够获得良好的临床效果,但小切口克氏针内固定软组织并发症少,手术时间短,医疗费用低。