【摘 要】
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目的 观察四种常用麻醉方法用于长时间（180min）单肺通气时,肺内分流率、动脉氧合及血液动力学的变化。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ择期需单肺通气开胸手术病人,随机分为4组:异氟醚吸入组（G
【机 构】
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北京大学人民医院麻醉科; 北京大学人民医院麻醉科 100044; 100044; 100044;
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目的 观察四种常用麻醉方法用于长时间（180min）单肺通气时,肺内分流率、动脉氧合及血液动力学的变化。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ择期需单肺通气开胸手术病人,随机分为4组:异氟醚吸入组（GI组,n=10）,异氟醚吸入复合硬膜外组（GIE组,n=10）,静脉异丙酚组（GP组,n=10）和静脉异丙酚复合硬膜外组（GPE组,n=10）。GIE组和GPE组均以0.5％罗哌卡因持续胸段硬膜外阻滞。连续监测平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、心输出量（CO）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）等。通过脑电双频指数（BIS）调整异氟醚吸入浓度或异丙酚输注速率。分别于清醒仰卧位（T1）、侧卧位双肺通气30（T2）、侧卧位单肺通气5（T3）、15（T4）、30（T5）、60（T6）、120（T7）、180（T8）min及再次双肺通气30min（T9）测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率（Qs/Qt）。结果 各组肺内分流率及动脉血氧分压（PaO2）T2明显高于T1（P<0.05）,单肺通气后肺内分流率进一步增加,分别在T4、T5时达到高峰（GI组46％±14％,GIE组34％±4％,GP组34％±5％,GPE组27％±7％）,之后逐渐降低。而PaO2在单肺通气后明显下降,T4～T6时达到最低点之后开始回升。T8的分流率及PaO2已恢复到与T9差异无显著性的水平。GI组单肺通气后肺内分流率高于其它各组（P<0.05）。各组间PaO2
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