内膜异位宜早治疗

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  子宫内膜异位症在普通人群中的发病率可达15%~20%,多见于30~40岁左右的生育期妇女,结婚较迟、生育较晚,有人工流产和放置宫内节育器史的妇女易患此病。
  五年前,小华因痛经前来就诊,被确诊为子宫内膜异位症,而且内异病灶在卵巢。医生要求她及时接受手术治疗,但是小华害怕手术,认为该病反正是一种良性疾病,即使治好仍有可能复发,故一直未接受手术治疗。一晃五年过去了,小华的痛经日益加重,只好再次来到医院。此时,她的整个盆腔,包括膀胱、结肠及直肠均有较大的子宫内膜异位病灶,需要切除整个膀胱、部分肠道,甚至整个直肠,才能缓解症状,这个消息让小华痛悔不已。
  子宫内膜异位症是一种妇女常见的良性疾病,越早治疗效果越好。因为子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢(约占80%),随着疾病的发展,卵巢会逐渐被破坏,而卵巢是女性分泌性激素的重要器官,因此,及早治疗等于是在挽救卵巢。若不及时治疗,则会加重病变程度,使原来可以手术切除的病灶无法切除,使一些子宫内膜异位症伴不孕的患者失去生育能力,部分患者还可能发生恶变。
  子宫内膜异位症的早期治疗要根据患者的年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求等诸多因素全面考虑。通常可采用随访观察、药物治疗、手术治疗等方法,但具体采用哪一种应听取医生的意见。
  * 盆腔病变不严重,无症状或症状轻微的患者可随访观察,一般每六个月检查一次,以了解病情发展情况。如果经期出现轻微疼痛,可对症应用前列腺素合成酶抑制剂,如吲哚美辛(消炎痛)等。要求生育的患者,在经过三个月的观察后未受孕,则应作有关不孕的各项检查,如输卵管通液试验、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜下行输卵管美蓝液通液试验等。
  * 年轻且有生育要求的患者可采用性激素治疗。性激素治疗可以暂时缓解患者的症状,缩小部分内异病灶,防止手术后复发。一般可用孕激素、雄激素、丹那唑及促性腺激素、释放激素等进行治疗,也可配合服用活血化淤的中药。
  * 经3~6个月药物治疗无效,以及年事已高或症状较重的患者可采用手术治疗。目前认为只要卵巢上的子宫内膜异位囊肿超过3厘米,就必须进行手术治疗。手术方法可根据年龄、病变范围以及对生育要求的不同,有选择地进行保守性手术(保留生育功能手术)、半根治性手术(保留卵巢功能手术)及根治性手术(去除卵巢功能手术)。
  
  子宫内膜异位症患者在接受治疗时,需要注意以下几点:
  
  1.情绪调节及饮食调养。规律的生活、足够的休息、合理的饮食和保持心情愉快,能有效地提高机体的免疫能力。此外,经期前后应忌食生冷寒凉之物,以免寒凝使血淤加重。经血量多或有内热者,应忌食辛辣香燥之物。
  2.养成运动的习惯。 运动能增加体内男性激素的分泌,而男性激素有对抗女性激素的作用。研究显示,每周运动超过两小时的女性,患子宫内膜异位症的概率是没有运动者的一半。
  3.怀孕是防止子宫内膜异位症复发的最佳治疗方式,因此有生育要求的患者应尽快怀孕,尤其是婚后痛经的妇女更应及时孕育。
  4.已有子女的患者可长期服用避孕药片抑制排卵,以使子宫内膜萎缩和经量减少,从而减少子宫内膜异位症的发生。
  5.未婚妇女有性生活者,应做好安全避孕措施,杜绝人工流产的发生,并且尽早结婚和受孕。
  6.子宫内膜异位症是一种和体质有关的疾病,治疗后五年内复发率高达40%以上。所以,经过治疗之后仍应定期检查。另外,患者的姐妹和妈妈属于高危人群,也应接受检查。
  7.子宫内膜异位症患者在接受治疗的同时,也可加入病友团体,借鉴别人的经验,去除自己难以启齿的生理、心理问题。
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