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【摘 要】 目的：讨论经脐单切口腹腔镜阑尾手术的临床疗效与安全性。方法：回顾性分析云南省曲靖市师宗县人民医院2014年3月至2015年9月收治的62例急性阑尾炎患者，采用数字单双号的模式分为对照组（传统开腹手术）与观察组（经脐单切口腹腔镜阑尾手术），每组各31例。比较两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果：观察组的手术时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显优于对照组。结论：经脐单切口腹腔镜阑尾手术具有创伤小、临床疗效显著、并发症发生率低的优势。
【关键词】 腹腔镜 阑尾炎 阑尾切除术
急性阑尾炎是胃肠外科较为常见的一种多发性急腹症，感染、梗阻是主要的致病因素。针对急性阑尾炎患者，临床中通常选择开腹手术进行治疗，但开腹手术具有创伤面大、患者恢复慢的特点，并且难以有效控制术后并发症发生率[1]。随着腹腔镜技术的不断发展，经脐单切口腹腔镜阑尾手术在临床中的应用越来越广泛。为进一步探讨经脐单切口腹腔镜阑尾手术的临床疗效与安全性，本研究现回顾性分析我院收治62例急性阑尾炎患者，现将手术方案进行如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择云南省曲靖市师宗县人民医院2014年3月至2015年9月收治的62例急性阑尾炎患者，采用数字单双号的模式分为对照组（传统开腹手术）与观察组（经脐单切口腹腔镜阑尾手术），每组各31例。对照组，男19例，女12例；年龄21～68岁，平均年龄（46.7±9.8）岁。观察组，男20例，女11例；年龄22～67岁，平均年龄（47.2±9.6）岁。
1.2 方法
针对观察组患者，采用经脐单切口腹腔镜阑尾手术进行治疗。患者选取仰卧位，进行全麻铺巾以后，选取经脐正中纵行20mm的切口。在切口最上端位置放置2枚5mm Trocar与1枚10mm Trocar，并置入30°腹腔镜。2枚5mm Trocar分别位于切口中线与右侧，置入无损伤超声刀与肠钳。采用倒三角形状来排列3枚Trocar，分别间隔10mm。
首先进行腹腔探查，沿着结肠带寻及阑尾根部，针对阑尾周围粘连进行钝性分离，选择超声刀分束将阑尾系膜灼烧切断。更换5mm傅强将，通过10mm Trocar置入可吸收夹，双重夹闭阑尾根本，选择超声刀切断远端。将切除的阑尾装入标本袋当中，通过10mm Trocar位置取出，如果患者盆腔内存在积液，应当将积液吸净，依照实际情况来进行引流管放置。将气腹排除，重新建立脐型，进行切口缝合处理[2]。
针对对照组采用传统开腹手术，麻醉以后，选取剖腹探查切口或者右下腹麦氏切口，进行常规阑尾切除处理。
1.3 临床观察指标
观察并记录两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率。
2 结果
2.1 两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间比较
观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）（见表1）。
表1 手术时间、术后排气时间、住院时间比较（x±s）
2.2 兩组患者术后并发症发生率比较
对照组患者伤口感染3例，肠梗阻4例，腹腔内脓肿1例，并发症发生率为25.81%（8/31）；观察组患者肠梗阻2例，腹腔内脓肿1例，并发症发生率为9.68%（3/31）。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
针对急性阑尾炎患者，临床中主要采用手术切除方案进行治疗，但传统开腹手术仅能够针对单纯性阑尾炎患者获得良好的效果，针对化脓性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎，其不仅会导致切口长度扩大，并且还会影响术中、术后的疗效[3]。与传统开腹手术相比，经脐单切口腹腔镜阑尾手术具有以下几个方面的优势：①手术探查范围更为广泛，特别是针对异味阑尾患者。阑尾具体位置存在明显的差异性，如果遇到阑尾的位置较为特殊，传统开腹手术选取的探查口通常需要进一步扩大切口，导致手术时间增加，患者承受的创伤加剧。经脐单切口腹腔镜阑尾手术通过10mmTrocar进行探查，能够有效避免落枕的情况。②减少术中出血量，缩短手术时间。经脐单切口腹腔镜阑尾手术能够及时发现阑尾，从而有效缩短手术时间，通过超声刀的使用能够便捷的分离组织，从而有效减少出血量。③减少患者住院时间。针对化脓性阑尾炎患者，经脐单切口腹腔镜阑尾手术对腹腔内的干扰较小，患者术后排气时间更短、胃肠功能恢复时间较快，能够有效缩短患者住院时间。本组研究数据当中，经脐单切口腹腔镜阑尾手术治疗的观察组患者，其手术时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显优于对照组患者，与上述研究结论完全一致。
综上所述，经脐单切口腹腔镜阑尾手术能够有效缩短手术时间、排气时间以及住院时间，并且能够有效降低患者术后并发症发生率，对提升患者的生活质量具有十分重要的现实意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]綦声波，裴昌增.无钛夹腹腔镜阑尾切除术临床效果及安全性观察[J].中国临床研究，2013，21（12）：1341-1342.
[2]郑榜样，陶园园，王兴良，毛晓峰，刘慧燕，陈文军.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J].全科医学临床与教育，2015，13（02）：213-214.
[3]吾甫尔·吾拉木，阿娜尔古丽·阿布都热合曼，丁剑冰.微创手术对阑尾手术患者切口感染的影响[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2015，09（04）：280-282.
【关键词】 腹腔镜 阑尾炎 阑尾切除术
急性阑尾炎是胃肠外科较为常见的一种多发性急腹症，感染、梗阻是主要的致病因素。针对急性阑尾炎患者，临床中通常选择开腹手术进行治疗，但开腹手术具有创伤面大、患者恢复慢的特点，并且难以有效控制术后并发症发生率[1]。随着腹腔镜技术的不断发展，经脐单切口腹腔镜阑尾手术在临床中的应用越来越广泛。为进一步探讨经脐单切口腹腔镜阑尾手术的临床疗效与安全性，本研究现回顾性分析我院收治62例急性阑尾炎患者，现将手术方案进行如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择云南省曲靖市师宗县人民医院2014年3月至2015年9月收治的62例急性阑尾炎患者，采用数字单双号的模式分为对照组（传统开腹手术）与观察组（经脐单切口腹腔镜阑尾手术），每组各31例。对照组，男19例，女12例；年龄21～68岁，平均年龄（46.7±9.8）岁。观察组，男20例，女11例；年龄22～67岁，平均年龄（47.2±9.6）岁。
1.2 方法
针对观察组患者，采用经脐单切口腹腔镜阑尾手术进行治疗。患者选取仰卧位，进行全麻铺巾以后，选取经脐正中纵行20mm的切口。在切口最上端位置放置2枚5mm Trocar与1枚10mm Trocar，并置入30°腹腔镜。2枚5mm Trocar分别位于切口中线与右侧，置入无损伤超声刀与肠钳。采用倒三角形状来排列3枚Trocar，分别间隔10mm。
首先进行腹腔探查，沿着结肠带寻及阑尾根部，针对阑尾周围粘连进行钝性分离，选择超声刀分束将阑尾系膜灼烧切断。更换5mm傅强将，通过10mm Trocar置入可吸收夹，双重夹闭阑尾根本，选择超声刀切断远端。将切除的阑尾装入标本袋当中，通过10mm Trocar位置取出，如果患者盆腔内存在积液，应当将积液吸净，依照实际情况来进行引流管放置。将气腹排除，重新建立脐型，进行切口缝合处理[2]。
针对对照组采用传统开腹手术，麻醉以后，选取剖腹探查切口或者右下腹麦氏切口，进行常规阑尾切除处理。
1.3 临床观察指标
观察并记录两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率。
2 结果
2.1 两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间比较
观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）（见表1）。
表1 手术时间、术后排气时间、住院时间比较（x±s）
2.2 兩组患者术后并发症发生率比较
对照组患者伤口感染3例，肠梗阻4例，腹腔内脓肿1例，并发症发生率为25.81%（8/31）；观察组患者肠梗阻2例，腹腔内脓肿1例，并发症发生率为9.68%（3/31）。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
针对急性阑尾炎患者，临床中主要采用手术切除方案进行治疗，但传统开腹手术仅能够针对单纯性阑尾炎患者获得良好的效果，针对化脓性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎，其不仅会导致切口长度扩大，并且还会影响术中、术后的疗效[3]。与传统开腹手术相比，经脐单切口腹腔镜阑尾手术具有以下几个方面的优势：①手术探查范围更为广泛，特别是针对异味阑尾患者。阑尾具体位置存在明显的差异性，如果遇到阑尾的位置较为特殊，传统开腹手术选取的探查口通常需要进一步扩大切口，导致手术时间增加，患者承受的创伤加剧。经脐单切口腹腔镜阑尾手术通过10mmTrocar进行探查，能够有效避免落枕的情况。②减少术中出血量，缩短手术时间。经脐单切口腹腔镜阑尾手术能够及时发现阑尾，从而有效缩短手术时间，通过超声刀的使用能够便捷的分离组织，从而有效减少出血量。③减少患者住院时间。针对化脓性阑尾炎患者，经脐单切口腹腔镜阑尾手术对腹腔内的干扰较小，患者术后排气时间更短、胃肠功能恢复时间较快，能够有效缩短患者住院时间。本组研究数据当中，经脐单切口腹腔镜阑尾手术治疗的观察组患者，其手术时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显优于对照组患者，与上述研究结论完全一致。
综上所述，经脐单切口腹腔镜阑尾手术能够有效缩短手术时间、排气时间以及住院时间，并且能够有效降低患者术后并发症发生率，对提升患者的生活质量具有十分重要的现实意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]綦声波，裴昌增.无钛夹腹腔镜阑尾切除术临床效果及安全性观察[J].中国临床研究，2013，21（12）：1341-1342.
[2]郑榜样，陶园园，王兴良，毛晓峰，刘慧燕，陈文军.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J].全科医学临床与教育，2015，13（02）：213-214.
[3]吾甫尔·吾拉木，阿娜尔古丽·阿布都热合曼，丁剑冰.微创手术对阑尾手术患者切口感染的影响[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2015，09（04）：280-282.