对比自动、实时调整X线管电流技术（CARE Dose4D)，评估自动管电压调制技术(CARE kV）中参考毫安秒对胸部平扫CT图像质量和辐射剂量的影响。
方法连续选取2012年12月至2013年2月进行胸部CT平扫患者158例，按检查日期（每连续11个工作日为1组）分为5组：采用CARE Dose4D技术（30例，组1）；采用CARE kV技术，参考管电流分别为110(32例）、90(31例）、70(33例）、50 mAs(32例），分别记为组2～组5。计算5组患者的容积CT剂量指数（CTDIvol)、剂量长度乘积（DLP）和有效剂量(ED)；在肺实质和降主动脉区测量CT值和客观噪声。2名放射科医师评估图像的主观噪声、伪影和诊断的可接受性。图像的辐射剂量、CT值和客观噪声的比较采用单因素方差分析（ANOVA)，多组间两两比较采用SNK检验；主观图像质量评分采用Kruskal-Wallis检验，多组间两两比较采用K-W检验。
结果组1至组5患者的CTDIvol分别为（7.7±1.7)、(7.7±2.0)、(5.5±1.4)、(4.2±1.5)、(2.8±1.2)mGy，DLP分别为（290.7±67.4)、(290.1±85.2)、(194.2±52.1)、(150.7±63.8)、(96.5±38.9)mGy·cm，ED值分别为（4.1±0.9)、(4.1±1.2)、(2.7±0.7)、(2.1±0.9)、(1.3±0.5)mSv，5组间各参数比较差异均有统计学意义（F值分别为59.305、57.760、57.760，P值均<0.01），随着参考mAs的降低，辐射剂量明显下降。5组患者间肺实质和降主动脉测量的CT值差异无统计学意义（F值分别为0.353和0.102,P值均>0.05）；组1至组5患者肺实质的客观噪声分别为（48.7±9.1)、(49.2±10.0)、(55.5±11.2)、(56.5±8.3)、(63.7±13.2)HU，降主动脉的客观噪声分别为（9.2±1.6)、(9.5±2.1)、(10.7±2.6)、(11.6±2.7)、(13.6±2.6)HU，5组间比较差异均有统计学意义（F值分别为10.774和17.157，P值均<0.01)。5组图像主观噪声的等级评估差异有统计学意义（U=33.967，P<0.01)；而对运动、条状、斑点状伪影和图像诊断可接受性的等级评价差异无统计学意义（U值分别为8.847、2.054、6.186和5.296,P值均>0.05）。
结论与CARE Dose4D技术相比，在胸部CT平扫检查中使用合适参考毫安秒的CARE kV技术能在明显减低辐射剂量的同时获得诊断可接受的图像质量。