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目的 总结微通道经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的经验,探讨其临床适应证、疗效及安全性. 方法 1992年6月至2010年9月采用MPCNL治疗上尿路结石患者10 452例,男6 060例,女4 392例.年龄7个月～93岁,平均(47.6 ±13.7)岁.结石大小为20 ～4 080 mm2,平均(777.4 ±740.3)mm2.回顾性分析手术操作技巧、手术时间、结石清除率、并发症、住院时间和部分结石成分分析结果. 结果 本组10 452例共治疗肾脏10 876个,其中左肾5 493个(50.51％),右肾5 383个(49.49％).行MPCNL 11 801次,其中一期手术10 102次( 85.60％),二期手术1 604次(13.59％),三期手术86次(0.73％),四期手术9次(0.08％).共建立皮肾通道11 830个,其中14 F通道373个(3.15％),16F通道7 867个(66.50％),18F通道3 590个(30.35％).经上盏、中盏和下盏入路分别为1 207个(10.20％)、9 174个(77.55％)和1 449个(12.25％).956个(8.79％)肾脏需多通道取石,其中双通道846个(7.78％),三通道85个(0.78％),四通道18个(0.17％)和五通道7个(0.06％).使用气压弹道碎石器8 563例(72.56％),钬激光碎石器2 981例(25.26％),两者结合使用257例(2.18％).术后需ESWL辅助治疗762例(7.29％).手术时间10.0～240.0 min,平均(101.3±44.2) min.MPCNL手术总结石清除率为89.9％,结合ESWL治疗后结石清除率为93.0％.住院时间2～72 d,平均(13.2±6.4)d.出现明显并发症321例(3.07％),包括输血294例(2.81％),其中53例(0.51％)因出血严重行肾动脉超选择性栓塞治疗,脓毒症12例(0.11％),肾周脓肿2例(0.02％),胸膜损伤9例(0.09％),结肠损伤2例(0.02％),死亡2例(0.02％).患者行结石成分分析4 345例,主要成分为草酸钙91.74％,磷酸钙90.33％,磷酸镁铵14.91％,尿酸17.77％,尿酸铵4.83％,碳酸磷灰石8.47％,胱氨酸0.51％. 结论 MPCNL适用于治疗各种类型和各种年龄段的上尿路结石患者,临床适应证广泛,同时具有结石清除率高、严重并发症低等优点.