【摘 要】
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目的 采用权重配方法探讨腹腔镜手术病人咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合麻醉诱导的优化配伍方案.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期腹腔镜手术病人60例,男34例,女26例,年龄31～55岁.诱导
【机 构】
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安徽省芜湖市,安徽省蚌埠市第三人民医院麻醉科,安徽省立医院麻醉科
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目的 采用权重配方法探讨腹腔镜手术病人咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合麻醉诱导的优化配伍方案.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期腹腔镜手术病人60例,男34例,女26例,年龄31～55岁.诱导药物的低效量和足量分别确定为咪达唑仑0.02、0.06 mg/kg,芬太尼2、6 μg/kg,异丙酚0.5、1.5 mg/kg.根据权重配方法,将病人随机分配至3种药物不同剂量组合的6个配伍组(n=10).连续监测脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2).各组依次静脉注射相应剂量咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵0.6 mg/kg行麻醉诱导和气管插管.记录诱导前即刻、异丙酚注入后1、2 min、插管即刻、插管后1、3、5、7 min的BIS、MAP及HR.按权重配方法的剂量优化原则评判复合药效,分析各组份药的重要程度及相互作用的性质.结果 以BIS为评价指标,当咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、异丙酚1.0 mg/kg配伍时,异丙酚为主药,异丙酚与咪达唑仑和芬太尼具有相加性作用;以MAP为评价指标,当咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg配伍时,异丙酚为主药,异丙酚与咪达唑仑具有协同性作用,异丙酚与芬太尼具有相加性作用;以HR为评价指标,当咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、异丙酚1.0 mg/kg配伍时,芬太尼为主药,异丙酚与咪达唑仑和芬太尼具有协同性作用.结论 腹腔镜手术病人咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合麻醉诱导在维持镇静方面为相加作用,在维持血液动力学稳定方面为协同作用;优化配伍方案为咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg.
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