论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：心脏病在我国的发病率极高，尤其在中老年人群中有着极高的发病率。临床上心脏搭桥手术或是植入心脏起搏器的方式是最常见的治疗方式之一。在起搏器植入完成后，需要对患者进行科学的护理干预，提升起搏器的使用期限，提升患者后期的生活质量。方法：对大量的进行心脏起搏器植入手术的患者进行恰当的护理干预，对患者的术后恢复以及起搏器的使用功能等等各个方面进行观察，总结护理过程中需要注意的要点。结果：对上述病例进行恰当的护理干预，所有植入术患者手术均成功，仅仅出现极少数的患者术后出现并发症，其余患者均痊愈出院。结论：恰当、科学的术后护理，结合心脏起搏器的特点以及此类病人手术后的情况进行护理，对于患者恢复健康有着重要意义。
【关键词】 起搏器 植入手术 护理要点
心脏起搏器的工作原理是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流 ，通过导线和电极的传导刺激心脏，使心脏接受到刺激，从而进行搏动。心脏起搏器的植入大多是为了治疗心率不齐或心脏搏动有问题的心脏病患者。心脏起搏器的问世，对解决部分心律不齐患者的心脏问题，对缓解病患的心脏病人的身体机能的恢复，促进患者术后生活效果的提升有着显著效果。
一、临床资料
心脏起搏器的使用在心脏病的临床治疗上有着重要意义，本研究选取永久性心脏起搏器植入患者32例进行研究，其中男性21例，女性11例。年龄在49岁至81岁之间，平均年龄64岁。其中19例为Ⅱ度～Ⅲ度房室传导阻滞，13例为病态窦房结综合征。
二、护理方法
（一）严密监测心电监护
心脏起搏器术后72小时内，患者都处于病情不稳定的危险期，在此期间护理人員需要严密的监测患者的情况，保证最及时的了解患者病情变化，及时的进行抢救治疗，避免患者出现意外。在此过程中护理人员要定时做好心电图观测并记录好心电图的变化情况，特别需要注意的是起搏情况与患者的心率情况是否保持一致，这是检验起搏器使用效果最直接的检测方式。当患者恢复意识，保持清醒后要对患者的实际情况进行全面的了解，对患者胸腔周边的情况详细检查，询问患者是否有出现不适感或不良反应，及早避免不良反应的出现。
（二）卧位与活动护理
患者术后一个月内的卧位与患者肢体活动情况需要严格限制。首先是手术完成后的24小时内，要让患者保持平卧姿势，若使用侧卧姿势要侧躺在起搏器植入的另一侧，避免压迫起搏器。术后一个月内患者的肢体活动情况要严格限制，不可大幅度活动，确保患者体内起搏器受到活动影响造成电极移位或脱落。但同时，又要保持肢体一定的活动，防止肌肉退化或是关节硬化情况出现。护理过程中要注意患者的呼吸调整，避免剧烈咳嗽造成电极脱落。临床中由于患者活动对电极造成的影响，极为容易导致其脱落或移位，造成患者不适感的出现，并且起搏器起搏功能受阻。一旦发现必须及时进行电极复位措施，防止更严重的情况的出现。
（三）并发症的护理
术后出血以及感染情况是所有手术后都可能产生的并发症，护理过程中要对创口进行定时的检查，一旦发现问题，及时解决。若发现切口出现渗血或是血肿，可以连续使用抗生素治疗，并对体温和切口情况进行严密的监测，确保无感染情况的出现，能够按时为患者拆线。再者，电极移位或是脱离情况是起搏器植入手术后最为常见的并发症之一，预防这一情况要注意患者的活动幅度控制，另外需要严格监测患者的心率变化情况，一旦发现问题，及时汇报给主治医生，进行处理。
（四）饮食护理
手术的饮食护理是患者术后正常恢复的一大保障之一，患者术后饮食要注意营养摄入，保持机体足够的营养以及抵抗力。多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼肉、水果蔬菜等等，避免食用高油、高脂、高刺激性的食物，造成患者血压、血脂升高，不利于恢复，且容易造成便秘。
三、术后健康指导
心脏起搏器植入手术与其他手术存在一定的差异性，起搏器需要伴随患者的日常生活，对患者进行充分的术后健康指导，关系到起搏器的正常使用和以及患者今后的正常生活，避免意外情况出现时，患者毫无基本急救常识，造成治疗延误。
（一）起搏识别卡的保管
体内植入起搏器的患者在就医、安检的过程中可能会出现一些麻烦，出院前护理人员对患者的起搏器识别卡进行详细、准确的填写，患者要谨记随身携带，保证患者在遇到上述情况时，能够顺利通过。
（二）定期复查
心脏起搏器植入患者在术后恢复良好，出院以后还需要进行定期的复查，保证起搏器的使用正常，以及检查是否存在电极移位、脱落现象。出院后一年内要保持每半年一次心电图复查，此后没一个季度做一次心电图复查，每年做一次胸片检查。一旦患者出现胸腔以及心脏的不适感，要及时就医检查治疗。
（三）生活指导及注意事项
起搏器植入后患者的基本生活与健康人无异，但日常生活中还需要注意以下几点：首先是起搏器植入患者与心脏病患者一样，不可进行激烈运动，尤其是起搏器植入一侧，不可用力过猛或是动作太大，造成起搏器电极脱落。日常要注意观察起搏器植入处皮肤情况，若出现红肿、发炎、出血等异常现象，要及时进行就医。其次，起搏器植入患者需要避开高压场、高磁场，以免起搏器功能受到影响。接听电话时，电话最好远离起搏器，以免磁场干扰。
四、小结
作为目前最常见的植入性手术，起搏器的植入手术成功率的不断攀升为大量的心脏问题患者的正常生活带来的帮助。然而仍然需要注意起搏器植入手术之后很长一段时间内的护理方式，确保科学的护理方式为患者的恢复以及今后的生活能够起到更好的促进作用。
参考文献
[1]周秀红. 起搏器植入术后相关并发症的分析及护理要点[J]. 山东医药，2010，31：58.
[2]阮雪琴. 永久性起搏器植入术的护理及并发症的观察处理[J]. 内蒙古中医药，2012，12：151-152.
[3]唐利平，覃淑英. 心脏起搏器植入术的护理及健康指导[J]. 中国现代药物应用，2014，15：206-207.
【关键词】 起搏器 植入手术 护理要点
心脏起搏器的工作原理是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流 ，通过导线和电极的传导刺激心脏，使心脏接受到刺激，从而进行搏动。心脏起搏器的植入大多是为了治疗心率不齐或心脏搏动有问题的心脏病患者。心脏起搏器的问世，对解决部分心律不齐患者的心脏问题，对缓解病患的心脏病人的身体机能的恢复，促进患者术后生活效果的提升有着显著效果。
一、临床资料
心脏起搏器的使用在心脏病的临床治疗上有着重要意义，本研究选取永久性心脏起搏器植入患者32例进行研究，其中男性21例，女性11例。年龄在49岁至81岁之间，平均年龄64岁。其中19例为Ⅱ度～Ⅲ度房室传导阻滞，13例为病态窦房结综合征。
二、护理方法
（一）严密监测心电监护
心脏起搏器术后72小时内，患者都处于病情不稳定的危险期，在此期间护理人員需要严密的监测患者的情况，保证最及时的了解患者病情变化，及时的进行抢救治疗，避免患者出现意外。在此过程中护理人员要定时做好心电图观测并记录好心电图的变化情况，特别需要注意的是起搏情况与患者的心率情况是否保持一致，这是检验起搏器使用效果最直接的检测方式。当患者恢复意识，保持清醒后要对患者的实际情况进行全面的了解，对患者胸腔周边的情况详细检查，询问患者是否有出现不适感或不良反应，及早避免不良反应的出现。
（二）卧位与活动护理
患者术后一个月内的卧位与患者肢体活动情况需要严格限制。首先是手术完成后的24小时内，要让患者保持平卧姿势，若使用侧卧姿势要侧躺在起搏器植入的另一侧，避免压迫起搏器。术后一个月内患者的肢体活动情况要严格限制，不可大幅度活动，确保患者体内起搏器受到活动影响造成电极移位或脱落。但同时，又要保持肢体一定的活动，防止肌肉退化或是关节硬化情况出现。护理过程中要注意患者的呼吸调整，避免剧烈咳嗽造成电极脱落。临床中由于患者活动对电极造成的影响，极为容易导致其脱落或移位，造成患者不适感的出现，并且起搏器起搏功能受阻。一旦发现必须及时进行电极复位措施，防止更严重的情况的出现。
（三）并发症的护理
术后出血以及感染情况是所有手术后都可能产生的并发症，护理过程中要对创口进行定时的检查，一旦发现问题，及时解决。若发现切口出现渗血或是血肿，可以连续使用抗生素治疗，并对体温和切口情况进行严密的监测，确保无感染情况的出现，能够按时为患者拆线。再者，电极移位或是脱离情况是起搏器植入手术后最为常见的并发症之一，预防这一情况要注意患者的活动幅度控制，另外需要严格监测患者的心率变化情况，一旦发现问题，及时汇报给主治医生，进行处理。
（四）饮食护理
手术的饮食护理是患者术后正常恢复的一大保障之一，患者术后饮食要注意营养摄入，保持机体足够的营养以及抵抗力。多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼肉、水果蔬菜等等，避免食用高油、高脂、高刺激性的食物，造成患者血压、血脂升高，不利于恢复，且容易造成便秘。
三、术后健康指导
心脏起搏器植入手术与其他手术存在一定的差异性，起搏器需要伴随患者的日常生活，对患者进行充分的术后健康指导，关系到起搏器的正常使用和以及患者今后的正常生活，避免意外情况出现时，患者毫无基本急救常识，造成治疗延误。
（一）起搏识别卡的保管
体内植入起搏器的患者在就医、安检的过程中可能会出现一些麻烦，出院前护理人员对患者的起搏器识别卡进行详细、准确的填写，患者要谨记随身携带，保证患者在遇到上述情况时，能够顺利通过。
（二）定期复查
心脏起搏器植入患者在术后恢复良好，出院以后还需要进行定期的复查，保证起搏器的使用正常，以及检查是否存在电极移位、脱落现象。出院后一年内要保持每半年一次心电图复查，此后没一个季度做一次心电图复查，每年做一次胸片检查。一旦患者出现胸腔以及心脏的不适感，要及时就医检查治疗。
（三）生活指导及注意事项
起搏器植入后患者的基本生活与健康人无异，但日常生活中还需要注意以下几点：首先是起搏器植入患者与心脏病患者一样，不可进行激烈运动，尤其是起搏器植入一侧，不可用力过猛或是动作太大，造成起搏器电极脱落。日常要注意观察起搏器植入处皮肤情况，若出现红肿、发炎、出血等异常现象，要及时进行就医。其次，起搏器植入患者需要避开高压场、高磁场，以免起搏器功能受到影响。接听电话时，电话最好远离起搏器，以免磁场干扰。
四、小结
作为目前最常见的植入性手术，起搏器的植入手术成功率的不断攀升为大量的心脏问题患者的正常生活带来的帮助。然而仍然需要注意起搏器植入手术之后很长一段时间内的护理方式，确保科学的护理方式为患者的恢复以及今后的生活能够起到更好的促进作用。
参考文献
[1]周秀红. 起搏器植入术后相关并发症的分析及护理要点[J]. 山东医药，2010，31：58.
[2]阮雪琴. 永久性起搏器植入术的护理及并发症的观察处理[J]. 内蒙古中医药，2012，12：151-152.
[3]唐利平，覃淑英. 心脏起搏器植入术的护理及健康指导[J]. 中国现代药物应用，2014，15：206-207.