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资料与方法
选择自2005年1月~2006年12月于我院接受治疗、资料比较完整的新生儿迟退性黄疸100例，治疗前血清总胆红素均在205．2μmol／L以上，且以间接胆红素为主，进行随机分组。治疗组50例，男28例，女22例；早产儿8例，足月儿42例；日龄15～50天，平均32天。主要病因为母乳性黄疸9例，感染因素20例，围产因素9例，血管外溶血6例，原因不明6例；治疗前血清总胆红素258．2±45．7μmol／L。对照组50例，男31例，女19例；早产儿6例，足月儿43例，过期产儿1例；日龄16～53天，平均34天。主要病因为母乳性黄疸11例，感染因素18例，围产因素8例，血管外溶血7例，原因不明6例，治疗前血清总胆红素242．7±51μmol／L。经统计学处理，两组病例在日龄、性别、病因及黄疸程度等方面具有可比性。
治疗方法：两组均给予常规治疗，包括抗感染、纠正酸中毒、保护肝细胞，胆红素高于300μmol／L者应用光疗、静滴白蛋白。在上述治疗基础上，对照组口服鲁米那4～8mg／(kg·日）可拉明100mg／(kg·日)；治疗组口服丽珠肠乐1／3粒，tid，静滴茵栀黄5ml／日。两组疗程均7~14天。第8天取静脉血复查胆红素。
结果
治疗1周后胆红素下降值对照组为126．7±58．6μmol/L，治疗组为189．6±68．5μmol／L。经统计学处理，t=4．93，P<0．01，两组相比差异有显著性。
讨论
新生儿迟退性黄疸比较常见，病因复杂，本组以感染、围产因素、母乳性黄疸及血管外溶血为主，部分患儿原因未明。感染、窒息、酸中毒可致新生儿摄入不足，肠蠕动减少，结合胆红素排出减少，肠道得吸收增加，造成高胆红素血症；而母乳性黄疸的发生与母乳中含有较多的β-葡萄醛酸苷酶(β-GD)有关，它能分解胆红素-葡萄糖醛酸酯链产生未结合胆红素，从小肠吸收增加肠肝循环。足月新生儿在生后3～5天葡萄糖醛酰转移酶即成熟，故对于新生儿迟退性黄疸，单纯采取降低未结合胆红素方法，应用白蛋白、肝酶诱导剂，往往不能取得满意效果。茵栀黄注射液内含茵陈、山栀子、大黄、黄芩，现代医学研究表明：黄芩提取物中主要含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄素，能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性；栀子中含有栀子素、红花素、黄酮类等，能减少血胆红素，加强胆囊收缩，促进胆汁排泄；茵陈中含有茵陈酮、叶酸、β-蒎稀等，除能显著增加胆汁分泌和利胆外，还能拮抗溶血，改善丙氨酸转移酶及退黄等，三者协同作用，能达到明显的退黄作用。丽珠肠乐为双岐杆菌活菌制剂。双岐杆菌与其他厌氧菌一起共同占据肠黏膜的表面，形成一个生物屏障，阻止病菌的定植与入侵，产生乳酸与醋酸，降低肠道内pH值，抑制致病菌的生长。双歧杆菌及表面分子对胃肠粘膜糖蛋白的粘附作用，可吸收粘着固定和清除肠道结合胆红素，减少肠-肝循环，降低血胆红素浓度，通过与黏膜糖蛋白结合，修复、改善肠道环境，提高黏膜屏障，促进肠道功能的恢复，而不影响营养物质的吸收，近年来在抗感染等常规治疗基础上，笔者联合应用丽珠肠乐、茵栀黄治疗新生儿迟退性黄疸50例，胆红素7天下降值明显高于对照组，表明两者联用可以加速胆红素的代谢，有利于缩短病程。据笔者观察，用药后除部分患儿轻度腹泻外，未见其他不良反应，故值得临床推广。
选择自2005年1月~2006年12月于我院接受治疗、资料比较完整的新生儿迟退性黄疸100例，治疗前血清总胆红素均在205．2μmol／L以上，且以间接胆红素为主，进行随机分组。治疗组50例，男28例，女22例；早产儿8例，足月儿42例；日龄15～50天，平均32天。主要病因为母乳性黄疸9例，感染因素20例，围产因素9例，血管外溶血6例，原因不明6例；治疗前血清总胆红素258．2±45．7μmol／L。对照组50例，男31例，女19例；早产儿6例，足月儿43例，过期产儿1例；日龄16～53天，平均34天。主要病因为母乳性黄疸11例，感染因素18例，围产因素8例，血管外溶血7例，原因不明6例，治疗前血清总胆红素242．7±51μmol／L。经统计学处理，两组病例在日龄、性别、病因及黄疸程度等方面具有可比性。
治疗方法：两组均给予常规治疗，包括抗感染、纠正酸中毒、保护肝细胞，胆红素高于300μmol／L者应用光疗、静滴白蛋白。在上述治疗基础上，对照组口服鲁米那4～8mg／(kg·日）可拉明100mg／(kg·日)；治疗组口服丽珠肠乐1／3粒，tid，静滴茵栀黄5ml／日。两组疗程均7~14天。第8天取静脉血复查胆红素。
结果
治疗1周后胆红素下降值对照组为126．7±58．6μmol/L，治疗组为189．6±68．5μmol／L。经统计学处理，t=4．93，P<0．01，两组相比差异有显著性。
讨论
新生儿迟退性黄疸比较常见，病因复杂，本组以感染、围产因素、母乳性黄疸及血管外溶血为主，部分患儿原因未明。感染、窒息、酸中毒可致新生儿摄入不足，肠蠕动减少，结合胆红素排出减少，肠道得吸收增加，造成高胆红素血症；而母乳性黄疸的发生与母乳中含有较多的β-葡萄醛酸苷酶(β-GD)有关，它能分解胆红素-葡萄糖醛酸酯链产生未结合胆红素，从小肠吸收增加肠肝循环。足月新生儿在生后3～5天葡萄糖醛酰转移酶即成熟，故对于新生儿迟退性黄疸，单纯采取降低未结合胆红素方法，应用白蛋白、肝酶诱导剂，往往不能取得满意效果。茵栀黄注射液内含茵陈、山栀子、大黄、黄芩，现代医学研究表明：黄芩提取物中主要含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄素，能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性；栀子中含有栀子素、红花素、黄酮类等，能减少血胆红素，加强胆囊收缩，促进胆汁排泄；茵陈中含有茵陈酮、叶酸、β-蒎稀等，除能显著增加胆汁分泌和利胆外，还能拮抗溶血，改善丙氨酸转移酶及退黄等，三者协同作用，能达到明显的退黄作用。丽珠肠乐为双岐杆菌活菌制剂。双岐杆菌与其他厌氧菌一起共同占据肠黏膜的表面，形成一个生物屏障，阻止病菌的定植与入侵，产生乳酸与醋酸，降低肠道内pH值，抑制致病菌的生长。双歧杆菌及表面分子对胃肠粘膜糖蛋白的粘附作用，可吸收粘着固定和清除肠道结合胆红素，减少肠-肝循环，降低血胆红素浓度，通过与黏膜糖蛋白结合，修复、改善肠道环境，提高黏膜屏障，促进肠道功能的恢复，而不影响营养物质的吸收，近年来在抗感染等常规治疗基础上，笔者联合应用丽珠肠乐、茵栀黄治疗新生儿迟退性黄疸50例，胆红素7天下降值明显高于对照组，表明两者联用可以加速胆红素的代谢，有利于缩短病程。据笔者观察，用药后除部分患儿轻度腹泻外，未见其他不良反应，故值得临床推广。