【摘 要】
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目的 探讨避免腹腔镜胃袖状切除（laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG）术后胃漏和胃出血的技术要点。方法 2014年6月～2020年6月对266例肥胖患者行LSG,术前BMI 28.2～78.1,（42.3±8.2）。技术要点：（1）选用36F胃支撑管（Bougie）;（2）根据切除胃壁的厚度选择直线切割器的钉腿高度；（3）切割闭合时先按下手柄使切割器处于闭合状态
【机 构】
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首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科
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目的 探讨避免腹腔镜胃袖状切除（laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG）术后胃漏和胃出血的技术要点。方法 2014年6月～2020年6月对266例肥胖患者行LSG,术前BMI 28.2～78.1,（42.3±8.2）。技术要点：（1）选用36F胃支撑管（Bougie）;（2）根据切除胃壁的厚度选择直线切割器的钉腿高度；（3）切割闭合时先按下手柄使切割器处于闭合状态，1 min后再激发释放缝钉；（4）胃切除缝合后残胃注气，确认无漏气；（5）拔除trocar前再次确认残胃无渗血；（6）术后第1天残胃造影确认无造影剂外漏，再饮水。结果 266例均成功实施LSG,手术时间（82.7±25.5）min,术中出血量（24.7±17.5）ml,术后住院时间（3.9±1.2）d。术后无胃漏发生。1例术后8 h怀疑残胃出血，急诊腹腔镜探查，见上腹部有凝血块约200 ml,未见胃残端及腹腔内出血。出院1个月BMI降至21.3～69.8,（37.9±7.8）,未发生胃漏及胃出血。结论 在行LSG时，重视以上技术要点，可能有助于避免术后胃漏和胃出血的发生。
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