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目的
探讨女性系统性红斑狼疮(SLE)及大动脉炎(TA)患者应用环磷酰胺(CTX)治疗中发生卵巢功能受损的相关因素。
方法收集2012年6月至2014年10月在首都医科大学宣武医院住院接受CTX治疗并在门诊随访的女性SLE和TA患者进行回顾性研究。使用CTX治疗的SLE患者为SLE组；使用CTX治疗的TA患者为TA组。记录并比较2组患者卵巢功能受损总发生率、闭经发生率、出现卵巢功能受损和闭经时CTX的用药时间及CTX的累积剂量。
结果共纳入患者63例，SLE组46例，年龄15～41岁；TA组17例，年龄17～37岁。2组患者应用CTX后出现卵巢功能受损的年龄集中分布在20～39岁之间。2组患者卵巢功能受损总发生率及闭经发生率差异均无统计学意义[60.9%(28/46)比35.3%(6/17)，19.6%(9/46)比5.9%(1/17)，均P>0.05]。SLE组在应用CTX治疗6周开始出现卵巢功能受损，平均时间为13周；TA组在用药16周开始出现卵巢功能受损，平均时间为21周，SLE组出现卵巢功能受损时间较TA组早(P＝0.021)。SLE组出现卵巢功能受损时CTX累积剂量少于TA组[(7.2±0.8)g比(8.0±0.9)g]，组间差异有统计学意义(P＝0.045)。CTX累积剂量与年龄呈负相关(SLE组r＝－0.681，P＝0.028；TA组r＝－0.244，P＝0.043)。
结论CTX的累积剂量是SLE及TA患者发生卵巢功能受损的危险因素。SLE患者出现卵巢功能受损时CTX的累积剂量低于TA患者。患者初始应用CTX的年龄越大，出现卵巢功能受损的风险越高。