益气养阴活血方对IgA肾病小鼠结肠病理及免疫的影响

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目的 观察益气养阴活血方对IgA肾病小鼠结肠病理与血清Gd-IgA1/IL17/BAFF表达水平相关性的影响,探讨其疗效机制。方法 采用牛血清白蛋白(BSA)灌胃+皮下注射四氯化碳(CCl4)+尾静脉注射脂多糖(LPS)的方法建立IgA肾病小鼠模型。BLBAC小鼠60只,适应性喂养1周后随机分为5组:空白组、模型组、泼尼松片组(激素组)、益气养阴活血方中药等剂量组(中药组)、益气养阴中药高剂量组(中高组),生化检测24h尿蛋白定量(24hUTP)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平;HE染色观察各组肾组织及结肠病理改变,免疫荧光观察肾小球系膜区IgA沉积;ELISA法检测血清异常糖基化IgA1(Gd-IgA1)、白介素17(IL-17)及B细胞活化因子(BAFF)水平。结果 (1)与模型组比较,激素组及中药两组ALB水平显著升高,24hUTP、ALT、BUN、Scr水平降低(P﹤0.05),血清Gd-IgA1、IL-17、BAFF水平均明显降低(P﹤0.05);与激素组比较,中药两组无统计学差异(P>0.05);(2)模型组肾脏病理观察,光镜下可见肾小球局灶系膜细胞和系膜基质有不同程度的增生,灶性轻度缺血皱缩,肾小管、间质片状和灶性慢性炎症,免疫荧光见强阳性的IgA沉积。与模型组相比,激素组及中药两组光镜下肾小球、肾小管病变及免疫荧光IgA沉积减轻;(3)模型组结肠病理观察可见肠绒毛缺损,中央乳糜管明显扩张,不同程度的上皮细胞脱落,肠绒毛较细短,淋巴细胞增多,伴有大量炎性细胞浸润。激素组及中药两组结肠病理较模型组减轻;(4)上述指标及病理观察,激素组和中药两组间、中药组及中高组之间均无明显差异。结论 益气养阴活血方可能通过抑制IgA肾病小鼠肠黏膜免疫炎症反应,减少血清BAFF、IL-17及Gd-IgA1的产生,改善肾脏病理变化,减少蛋白尿,保护肾功能;中药组与激素组疗效相当。
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