目的探讨静脉溶栓对合并脑微出血的急性脑梗死后出血性转化的影响。方法选择我院2012年4月~2013年4月收治的104例合并脑微出血急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用静脉溶栓治疗,对照组采用安慰剂治疗,比较两组患者出血性转化和死亡发生情况,以及NIHSS评分和mRS评分变化情况。结果治疗组非症状性出血发生率和出血性转化率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后14d时治疗组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组mRS评分0~1分比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉溶栓治疗合并脑微出血急性脑梗死是安全有效的,对改善神经功能和远期预后效果显著。