通过产前脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)检测评估妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢异常的发生风险。
方法收集2009年1月至2012年8月系统产检并住院分娩的GDM患者190例作为研究组，同期健康孕妇261例作为对照组。并于妊娠24~28周抽取外周血检测血糖、血脂以及血清Lp-PLA2等。于2012年11月至2013年4月进行随访，其中GDM患者172例，健康孕妇249例，进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及糖化血红蛋白(HbA1c)。分类计数资料比较采用χ2检验。Lp-PLA2与GDM产后糖代谢异常的相关性采用logistic回归分析和ROC曲线分析。
结果(1) GDM患者产后2型糖尿病(T2DM) [4.65%(8/172)比0(0/249)]、糖尿病前期[39.53% (68/172)比12.45% (31/249)]发生率比健康孕妇高。(2)与健康孕妇相比，GDM患者产后空腹血糖(FBG)[(4.5±0.7)比(4.2±0.3) mmol/L; t=5.6, P<0.01],空腹胰岛素(FINS) [(9.7±4.9)比(8.7±4.2)mmol/L；t=2.3，P<0.05],稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(2.0±1.3)比(1.7±1.1)；t=2.6，P<0.05]均明显升高(P<0.05)。(3)GDM患者产前血清Lp-PLA2活性明显高于健康孕妇[(33±11)比(24±8)nmol·min-1·ml-1; t= 9.4，P<0.05]。(4) Lp-PLA2活性与GDM产后糖代谢异常显著正相关(OR=1.35,95%CI 1.07~1.66，P=0.001)；受试者工作特征(ROC)曲线分析，以Lp-PLA2活性27.96 nmol·min-1·ml-1为产后糖代谢异常诊断切值，其灵敏度为71.3 %，特异度为82.1 %。
结论GDM患者产后糖代谢异常发生风险显著升高,Lp-PLA2是GDM产后糖代谢异常发生的独立风险因子，对预测GDM产后发生糖代谢异常有一定价值。