【摘 要】
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目的 以呼吸运动方程为依据,通过动态监测气道压力(Paw)、流量(V)和容量(V)的变化,探讨选择性最小平方拟合法(SLSF)无创性监测压力支持通气(pressure supportventilation,PSV
【机 构】
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南方医科大学附属深圳医院、深圳市第二人民医院呼吸科,广州医学院第一附属医院
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目的 以呼吸运动方程为依据,通过动态监测气道压力(Paw)、流量(V)和容量(V)的变化,探讨选择性最小平方拟合法(SLSF)无创性监测压力支持通气(pressure supportventilation,PSV)中呼吸肌肉压力(Fmuse)的可行性和效率.方法 12例机械通气患者在PSV水平分别为5、10、15和20 cmH2O各通气15 min,最后将PSV水平调到大于或等于20 cmH2O通气15 min,使患者达到"接近放松"状态.分别以非选择性最小平方拟合法(NSLSF)和SLSF分析"接近放松"状态时的Paw、V和V数据,得到患者的呼吸系统弹性(Ers)和阻力(Rrs),将Ers、Rrs和呼气末压力(EEP)代入到呼吸运动方程中,分别计算NSLSF法和SLSF法得到的呼吸肌压力曲线nsPmuse(t)和sPmuse(t),比较sPmuse以及nsPmuse与食道囊管法测得的矫正食道压力(Peso)之间的相关性.结果 在PSV水平分别为5、10、15和20 cmH2O时,sPmuse与PeSO之间的相关系数分别为0.987、0.970、0.914和0.752,nsPmuse与Peso之间的相关系数分别为0.928、0.820、0.677和0.409.结论 SLSF法比NSLSF法更适合用于PSV通气时呼吸努力的无创性评估,随着PSV水平的增加,sPmuse和nsPmuse无创性评估PSV通气患者呼吸努力的适用性均降低.
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