了解武汉地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者消化系统表现，为疾病防控和诊治提供参考。
方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区2020年1月27日至2月14日收治的COVID-19住院患者资料，包括一般情况、核酸检测阳性率、疾病危重程度、发病潜伏期、起始症状和消化系统表现。比较需使用无创或有创辅助呼吸的危重型患者(危重组)与未使用辅助呼吸的非危重型患者(非危重组)的一般情况、核酸检测阳性率和消化系统表现。统计学方法采用连续性校正卡方检验和中位数检验。
结果305例患者中，男146例(47.9%)，女159例(52.1%)；中位年龄为57岁；84.1%(228/271)的患者鼻咽拭子或咽拭子核酸检测阳性；危重组46例(15.1%)，非危重组259例(84.9%)。发病潜伏期为1～15 d，中位潜伏期为6 d。起始症状以发热、咳嗽、乏力、食欲下降为主，分别占81.1%(163/201)、39.3%(79/201)、54.7%(110/201)、50.2%(101/201)。79.1%(159/201)的患者于起病后1～10 d出现消化道症状，包括恶心29.4%(59/201)、呕吐15.9%(32/201)、腹痛6.0%(12/201)等。49.5%(146/295)的患者发生腹泻，中位出现时间为3.3 d，平均腹泻频率为(3.3±1.6)次/d，平均持续时间为(4.1±2.5) d；排除可能的药物相关性腹泻，腹泻发生率仍可能有22.2%，但仅6.9%(4/58)的患者粪常规发现白细胞或粪便隐血阳性。39.1%(119/304)的患者入院时出现ALT、AST或TBil水平升高，其中ALT、AST≥80 U/L者分别仅占7.9%(24/304)和6.3%(19/304)；合并TBil水平升高者仅占2.0%(6/304)，平均水平为(37.4±21.1) μmol/L。危重组的中位年龄大于非危重组(65岁比56岁)，入院时肝功能异常者比例[67.4%(31/46)比34.1%(88/258)]、AST轻度升高(40～<80 U/L)者比例[47.8%(22/46)比21.7%(56/258)]均高于非危重组，差异均有统计学意义(χ2＝5.885、18.154、15.723，P均<0.05)。危重组与非危重组间男性患者比例[58.7%(27/46)比45.9%(119/259)]、核酸阳性率[94.6%(35/37)比82.5%(193/234)]、有消化道症状者比例[85.0%(17/20)比78.5%(142/181)]、腹泻发生率[44.7%(17/38)比50.2%(129/257)]、入院时TBil异常者比例[6.5%(3/46)比1.2%(3/258)]比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论武汉地区COVID-19住院患者消化系统症状较为突出，腹泻和转氨酶异常者比例较高，且危重型患者入院时肝功能异常者比例较非危重型患者更高，这将为COVID-19防控和诊治策略制定提供参考。