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摘要：目的：探讨肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性，为患者临床治疗提高依据。方法：对我院收治的480例肾内科疾病患者相关资料进行分析，患者均采用中段尿标本进行病原菌检测，采用法国生物梅里埃公司VITEK-60全自动细菌分析仪鉴定菌种，采用K-B纸片扩散法进行药敏试验，分析肾内科患者尿路感染病原菌分布及其耐药性。结果：480例尿路感染患者中共检查出790株病菌，463例感染革兰阴性杆菌，占58.61%，259例革兰阳性球菌，占32.78%，233例大肠埃希菌，占29.49%；革兰阴性杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高；革兰阳性球菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性，真菌耐药性相对较低。结论：肾内科患者尿路感染病原菌主要以革兰阴性杆菌为主，应该密切观察病原菌分布和耐药性为患者临床用药提供科学指导。
关键词：肾内科；尿路感染；病原菌分布；耐药性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0169-01
肾内科疾病是临床上常见的疾病，且多数是由于患者自身免疫功能紊乱，再加上患者营养状态差，从而容易引发尿路感染[1]。随着我国医疗技术的飞速发展，抗生素类药物的广泛应用和普及，从而造成病原菌种类和病菌耐药性也发展很大改变，从而为临床肾内科患者治疗增加了难度。为了探讨肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性，为患者临床治疗提高依据。对2013年4月至2014年4月我院收治的480例肾内科疾病患者相关资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院收治的480例肾内科疾病患者相关资料进行分析，患者中男265例，女215例，患者年龄为（21-83）例，平均年龄为（53.4±12.6）岁，患者均符合尿路感染诊断标准，患者对检查方案、治疗措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
入选患者均采取中段尿保持新鲜送检，每份标本取25ul的尿液放置在培养皿中，此后采用无菌接种环进行涂抹，确认标本干燥后放在温度为35℃环境下进行培养，培养时间控制在18-24h。培养完毕后对菌落形态进行观察，并计算出细菌数。病原菌检测以及药物敏感试验采用法国生物梅里埃公司VITEK=60自动细菌分析仪，药敏试验采用K-B纸片扩散法，具体操作步骤严格遵循NCCLS相关诊断表现，实验中纸片以及培养基采用英国Oxoid公司产品。
1.3统计学处理方法
相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n表示，计量资料采用（均数±方差）等表示，并进行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，480例尿路感染患者中共检查出790株病菌，463例感染革兰阴性杆菌，占58.61%，259例革兰阳性球菌，占32.78%，233例大肠埃希菌，占29.49%，见表1。
本次研究中，革兰阴性杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高；革兰阳性球菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性，真菌耐药性相对较低。
3.讨论
肾内科疾病是临床上常见的疾病，患者发病后免疫能力相对较低，且多数患者需要卧床治疗，部分患者需要留置尿袋，从而造成患者尿路感染可能性较大。患者一旦发生感染不但会延长患者的治疗周期，而且对患者健康也会产生很大的影响，不利于患者身体恢复。随着我国医疗方式的改变，人们对于抗菌药物的使用也越来越多，使得肾内科患者尿路感染病菌耐药性较高，从而影响患者治疗效果[2]。为了提高肾内科患者尿路感染治疗效果，医院应该采取积极有的方法进行治疗，具体如下：（1）加强患者基础治疗。肾内科患者应该根据患者不同种类的疾病进行分类诊疗，避免发生交叉感染；患者住院期间病房要定期开窗通风，并保持空气流通，医师每天对病房进行清洁消毒，避免细菌聚集繁殖，最大消毒避免细菌传播。（2）加强治疗管理[3-6]。患者治疗过程中应该加强治疗仪器的管理，对于吸痰管、雾化器等必须做到一次性使用；对于患者使用的用品要加强卫生管理，定期清洁消毒；对于体质较差的患者应该加强抗菌药物的治疗管理，且患者治疗过程中要做好病原学检查和药物试验，降低病菌感染发生率。（3）加强宣传教育。患者治疗过程中要做好医师专业知识宣传教育，避免增加患者医院感染可能，操作前要洗手、消毒；同时医师加强患者宣传教育，让患者养成良好的生活习惯和良好的生活状态，提高临床治疗效果。
综上所述，肾内科患者尿路感染病原菌主要以革兰阴性杆菌为主，且对多种类抗菌药物均有一定的耐药性，临床上应该密切观察病原菌分布和耐药性，为患者临床用药提供科学指导。
参考文献
[1] 卜黎红，朱以军，叶晓燕，等.652例患者尿路感染病原菌及其耐药性分析[J].检验医学杂志，2010，25（2）：136-138.
[2] 袁宏.泌尿系感染病原菌现状及体外耐药性检测.中华医院感染学杂志，2005，15（1）：108-109.
[3] 张波，府伟灵，张晓兵，等.尿路感染的病原菌分布及其耐药性[J].中华医院感染学杂志，2006，16（11）：1291-1293.
[4] 吴素红，周再生，田敏.细菌性尿路感染易感因素、菌种及耐药性研究.现代临床医学生物工程学杂志，2005，11（1）：34-36.
[5] 范秋连，姚振国，郭华国，等.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（6）：859-861.
[6] 宁立芬，汪玉珍，谢彬，等.泌尿系感染的病原菌分布及耐药性调查[J].中华医院感染学杂志，2009，19（3）：351-360
关键词：肾内科；尿路感染；病原菌分布；耐药性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0169-01
肾内科疾病是临床上常见的疾病，且多数是由于患者自身免疫功能紊乱，再加上患者营养状态差，从而容易引发尿路感染[1]。随着我国医疗技术的飞速发展，抗生素类药物的广泛应用和普及，从而造成病原菌种类和病菌耐药性也发展很大改变，从而为临床肾内科患者治疗增加了难度。为了探讨肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性，为患者临床治疗提高依据。对2013年4月至2014年4月我院收治的480例肾内科疾病患者相关资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院收治的480例肾内科疾病患者相关资料进行分析，患者中男265例，女215例，患者年龄为（21-83）例，平均年龄为（53.4±12.6）岁，患者均符合尿路感染诊断标准，患者对检查方案、治疗措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
入选患者均采取中段尿保持新鲜送检，每份标本取25ul的尿液放置在培养皿中，此后采用无菌接种环进行涂抹，确认标本干燥后放在温度为35℃环境下进行培养，培养时间控制在18-24h。培养完毕后对菌落形态进行观察，并计算出细菌数。病原菌检测以及药物敏感试验采用法国生物梅里埃公司VITEK=60自动细菌分析仪，药敏试验采用K-B纸片扩散法，具体操作步骤严格遵循NCCLS相关诊断表现，实验中纸片以及培养基采用英国Oxoid公司产品。
1.3统计学处理方法
相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n表示，计量资料采用（均数±方差）等表示，并进行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，480例尿路感染患者中共检查出790株病菌，463例感染革兰阴性杆菌，占58.61%，259例革兰阳性球菌，占32.78%，233例大肠埃希菌，占29.49%，见表1。
本次研究中，革兰阴性杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高；革兰阳性球菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性，真菌耐药性相对较低。
3.讨论
肾内科疾病是临床上常见的疾病，患者发病后免疫能力相对较低，且多数患者需要卧床治疗，部分患者需要留置尿袋，从而造成患者尿路感染可能性较大。患者一旦发生感染不但会延长患者的治疗周期，而且对患者健康也会产生很大的影响，不利于患者身体恢复。随着我国医疗方式的改变，人们对于抗菌药物的使用也越来越多，使得肾内科患者尿路感染病菌耐药性较高，从而影响患者治疗效果[2]。为了提高肾内科患者尿路感染治疗效果，医院应该采取积极有的方法进行治疗，具体如下：（1）加强患者基础治疗。肾内科患者应该根据患者不同种类的疾病进行分类诊疗，避免发生交叉感染；患者住院期间病房要定期开窗通风，并保持空气流通，医师每天对病房进行清洁消毒，避免细菌聚集繁殖，最大消毒避免细菌传播。（2）加强治疗管理[3-6]。患者治疗过程中应该加强治疗仪器的管理，对于吸痰管、雾化器等必须做到一次性使用；对于患者使用的用品要加强卫生管理，定期清洁消毒；对于体质较差的患者应该加强抗菌药物的治疗管理，且患者治疗过程中要做好病原学检查和药物试验，降低病菌感染发生率。（3）加强宣传教育。患者治疗过程中要做好医师专业知识宣传教育，避免增加患者医院感染可能，操作前要洗手、消毒；同时医师加强患者宣传教育，让患者养成良好的生活习惯和良好的生活状态，提高临床治疗效果。
综上所述，肾内科患者尿路感染病原菌主要以革兰阴性杆菌为主，且对多种类抗菌药物均有一定的耐药性，临床上应该密切观察病原菌分布和耐药性，为患者临床用药提供科学指导。
参考文献
[1] 卜黎红，朱以军，叶晓燕，等.652例患者尿路感染病原菌及其耐药性分析[J].检验医学杂志，2010，25（2）：136-138.
[2] 袁宏.泌尿系感染病原菌现状及体外耐药性检测.中华医院感染学杂志，2005，15（1）：108-109.
[3] 张波，府伟灵，张晓兵，等.尿路感染的病原菌分布及其耐药性[J].中华医院感染学杂志，2006，16（11）：1291-1293.
[4] 吴素红，周再生，田敏.细菌性尿路感染易感因素、菌种及耐药性研究.现代临床医学生物工程学杂志，2005，11（1）：34-36.
[5] 范秋连，姚振国，郭华国，等.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（6）：859-861.
[6] 宁立芬，汪玉珍，谢彬，等.泌尿系感染的病原菌分布及耐药性调查[J].中华医院感染学杂志，2009，19（3）：351-360