慢性阻塞性肺疾病患者死亡危险因素队列研究的系统综述和荟萃分析

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目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者死亡危险因素.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库有关COPD患者死亡危险因素的研究,再筛选文献、提取数据和质量评价,并进行荟萃分析.结果 纳入15篇队列研究,纽卡斯尔-渥太华(Newcas-tle-Ottawa Scale,NOS)量表评分7~9分.荟萃分析结果显示:高龄(HR=1.074,95%CI:1.048~1.101,P<0.001)、吸烟(HR=1.390,95%CI:1.298~1.490,P<0.001)、低 BMI(HR=1.434,95%CI:1.190~1.727,P<0.001)、高改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)(HR=1.597,95%CI:1.550~1.646,P<0.001)、高 Charlson 共病指数(Charlson co-morbidity index,CCI)(HR=1.191,95%CI:1.096~1.294,P<0.001)、Ⅳ级 COPD(HR=2.114,95%CI:1.681~2.658,P<0.001)与COPD患者死亡关联有统计学意义.女性(HR=1.091,95%CI:0.781~1.522,P=0.610)、低去脂体重指数(fat free mass index,FFMI)(HR=3.025,95%CI:0.268~34.203,P=0.371)与COPD患者死亡关联无统计学意义.描述性分析结果显示高N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide,NT-proBNP)、铜绿假单孢菌(pseudomonas aeruginosa,PA)阳性可能是COPD患者死亡的危险因素.结论 高龄、吸烟、低BMI、高mMRC、高CCI、Ⅳ级COPD是COPD患者死亡的独立危险因素,女性和低FFMI不是COPD患者死亡的危险因素,高NT-proBNP、PA感染与COPD患者的死亡关系还需进一步研究证明.
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