治愈胃溃疡要坚持长期服药

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  春夏之交,乍暖还寒,胃溃疡很容易反复发作。频繁出现的上腹痛、烧心、吐酸水、嗳气、食欲减退、体重减轻、胃里嘈杂等症状折磨得人寝食难安,严重影响生活质量。
  胃溃疡是常见的慢性病,其发病与感染、精神、饮食等多种因素有关,容易复发,因此要使其完全治愈,必须坚持长期服药。切不可见症状稍有好转就马虎大意,骤然停药。也不可朝三暮四,服用某种药没几天,感觉病状改善不明显、或者听说别人用哪种药效果好,就换另一种药。一般来说,一个疗程要服药4~6周,疼痛缓解后还要巩固治疗 1~3个月,甚至更长时间才能彻底治愈。
  除了坚持用药,生活与心理调节也很重要。因为精神紧张、情绪激动等可引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合,所以建议得了胃溃疡的朋友们要保持轻松愉快的心境,积极用药治疗。目前常用的治疗胃溃疡的药物分为两大类,一类是黏膜保护剂,常用的有麦滋林、胃必治、氢氧化铝片、胃速乐、胃必妥等;另一类是攻击因子抑制药,常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑肠溶片等。
  1.麦滋林 浅蓝色颗粒剂中含有呱仑酸钠和L-谷酰胺两种有效成分,都是从植物里提取到的,用来治疗胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。呱仑酸钠来自于菊科植物的花,可以抑制多种致炎物质引起的炎症,且作用较持久;通过局部直接作用抑制炎性细胞释放组胺;增加黏膜内前列腺素E2的合成,促进肉芽形成和上皮细胞新生;降低胃蛋白酶的活性。L-谷酰胺是从绿叶蔬菜中分离提取得到的一种氨基酸,具有多种生物活性,可以增加葡萄糖胺、氨基己糖、黏蛋白的生物合成与促进溃疡组织再生等。这两种成分联用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。麦滋林的优点是在局部发挥作用,且从植物中提取的有效成分可以被人体直接吸收,参与机体正常的代谢活动,无明显的毒副作用。成人每次口服1袋(0.67克),每袋只需15~30毫升水冲服即可,以利于较高浓度下形成胃黏膜保护膜。每天服用3次,一般于饭后2小时服用。因为胃排空时间为2小时左右,这样更有利于药物在胃壁形成保护膜。不良反应少见且轻微,有时会出现面部潮红、恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感。
  2.胃必治 也叫胃铋治片或复方铝酸铋片,是由铝酸铋、甘草浸膏、碳酸镁、碳酸氢钠、弗朗鼠李皮、茴香等多种药物组成的复方片剂,属于抗酸药与胃黏膜保护药。本品具有制酸、收敛、保护胃黏膜及促进溃疡面愈合的作用,治疗胃及十二指肠溃疡、胃酸过多、神经性消化不良、胃炎、胃灼热及痉挛、消化不良等。因为铝酸铋能与蛋白质及氨基酸发生络合而凝结沉淀,可在胃及十二指肠的黏膜及溃疡部位形成一层保护膜,隔绝了胃酸、胃蛋白酶或食物对黏膜和溃疡部位的侵蚀作用,促进溃疡部位组织的修复而容易愈合;碳酸氢钠可中和部分胃酸;碳酸镁除能中和部分胃酸外,镁离子可刺激肠道蠕动而具有轻泻作用,可消除大便秘结;甘草浸膏、弗朗鼠李皮和茴香有增强胃和十二指肠黏膜的屏障保护作用,消除胃肠胀气,这些都为溃疡的愈合创造了有利条件。成人每次口服1~2片,每天3次于餐后嚼碎、用水送服,可以连服2~3个月。注意事项:(1)本药不能与牛奶同服,如果同时喝牛奶不仅降低药效,还可致乳-碱综合症;(2)胃酸缺乏者禁用,大便呈稀便者可减量服用。
  3.氢氧化铝片 主要成分氢氧化铝,能缓解胃酸过多而引起的反酸等症状,适用于胃和十二指肠溃疡及反流性食管炎。尿毒症患者服用大剂量氢氧化铝可减少磷酸盐的吸收,减轻酸血症。本药起效缓慢,空腹服药作用可持续20~30分钟,餐后1~2小时服药时效可能延长到3小时。成人每次口服2~3片,每天3次,餐前1小时服用。注意事项:(1)可引起恶心、呕吐、便秘等症状,长期大剂量服用,可致严重便秘;(2)老年人长期服用可影响肠道吸收磷酸盐,导致骨质疏松,铝盐吸收后沉积于脑,可引起老年性痴呆;(3)肾衰竭患者长期服用可引起骨软化、脑病、痴呆及小细胞性贫血等,特别是对接受血液透析的患者,可产生透析性痴呆,表现为肌肉疼痛抽搐、神经质或烦躁不安、味觉异常、呼吸变慢以及极度疲乏无力等症状;(4)骨折患者不宜服用。
  4.雷尼替丁片 主要成分为盐酸雷尼替丁,可抑制胃酸分泌,用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。盐酸雷尼替丁具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合的作用,属于强效的H2受体阻滞剂,为西咪替丁的5~12倍,副作用却比前者小很多。成人一次口服1片或2片,一天服用2次。疼痛缓解后的维持治疗期间可以一次1片(150毫克),每晚1次服用。严重肾病患者剂量应减少,每次半片,每天服用2次。常见的不良反应有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。注意事项:(1)肝、肾功能不全者应慎用;(2)孕妇及哺乳期妇女禁用,8岁以下儿童禁用;(3)可降低维生素B12的吸收,长期使用可致B12缺乏。
  5.法莫替丁片 主要成分法莫替丁,是继西咪替丁和雷尼替丁后出现的H2受体拮抗剂,作用强度比雷尼替丁高6~10倍,适用于治疗消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡),急性胃黏膜病变,反流性食管炎以及胃泌素瘤,可缓解胃酸过多所致的胃痛、烧心、返酸。本品为攻击因子抑制药,对胃酸分泌具有明显的抑制作用,也可抑制胃蛋白酶的分泌,对消化性溃疡有一定的保护作用。服药后约1小时起效,作用可维持12小时以上。成人一次口服1片(20毫克),一天2次,早、晚餐后或睡前服,4~6周为一个疗程,溃疡愈合后的维持量可减半。不良反应包括口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少,偶有轻度一过性转氨酶增高。严重肾功能不全者禁用,孕妇、哺乳期妇女禁用,肝肾功能不全者慎用,婴幼儿慎用。
  6.奥美拉唑肠溶片 主要成分奥美拉唑,用于胃酸过多引起的烧心和反酸的短期缓解,适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合症。本品为脂溶性弱碱性药物,易浓集于酸性环境中,因此口服后可特异性地分布于胃黏膜细胞的分泌小管中,并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式,然后通过二硫键与质子泵的巯基呈不可逆的结合,生成亚磺酰胺与质子泵的复合物,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。本品作用迅速,每天服药一次就能够可逆地控制胃酸的分泌。为了减少对胃的刺激,还给药片外面“穿上”一层外衣,使它在肠道溶解,所以吃药时必须整片吞服,至少用半杯温开水送下;千万不可以嚼碎、更不可将药片压碎混于食物中服用;如果吞咽困难,可将药片分散于水中,在30分钟内服用。成人服药量为一次1片(10毫克),一天1次,必要时(根除幽门螺杆菌)可加服1片。常见不良反应有头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀,偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肝功能异常等。
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