互联网+饮食日记授权教育在维持性血液透析患者饮食管理中的应用研究

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  【摘要】目的:探讨互联网+饮食日记授权教育在维持性血液透析(Maintenance.Hemodialysis,MHD)患者饮食管理中的作用。方法:将121例MHD患者随机分为两组,对照组给予常规管理模式,干预组给予互联网+饮食日记授权教育的饮食管理。结果:与对照组相比,干预组患者饮食管理依从性、满意度显著升高(P<0.001);干预组患者血钙、血磷、甲状旁腺激素达标率及透析间期体重控制达标率显著升高(P<0.05);干预组患者血白蛋白水平、改良定量主观综合营养评估等营养状况显著改善(P<0.05)。结论:互联网+饮食日记授权教育,可有效提高MHD患者饮食管理的依从性,降低并发症的发生,改善患者营养状况,提高患者的满意度,值得在临床中推广使用。
  【关键词】.互联网+;饮食日记;授权教育;血液透析;饮食管理
  【中图分类号】R692.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249(2021)10-0012-02
  维持性血液透析 (Maintenance Hemodialysis,MHD)是尿毒症患者的主要的终身替代疗法之一。MHD患者需要严格饮食管理,防止出现高磷血症、水负荷过重、营养不良等相关并发症[1-2]。长期严格的饮食控制对MHD患者是个巨大的挑战[3]。以往研究证明,授权教育对MHD患者的自我管理的作用明确[4],饮食日记健康教育对MHD患者的水钠控制有一定效果[5]。因此本研究通过互联网+饮食日记联合授权教育对MHD患者进行饮食管理,将患者入口食物的成分及总量进行量化,以患者的依从性、营养状况和生化指标为切入点,分析互联网+饮食日记授权教育在MHD患者的饮食管理中的作用。
  1 对象与方法
  1.1 研究对象
  选取2020 年6月至 2020 年 12 月在院接受维持性血液透析治疗的122 例患者作为本次的研究对象,随机分为干预组和对照组,每组61人。对照组年龄(53.02±13.19)岁,透析龄(121.3±48.78)个月,干预组年龄(54.15±14.96)岁,透析龄(130.48±26.92)个月。比较两组患者一般情况等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)规律性血液透析≥3个月;(3)每周透析3次,每次透析4 h;(4)患者或主要照顾者会使用上网手机;(5)签署知情同意书。
  排除标准:(1)病情不稳定、合并严重并发症;(2)合并肿瘤;(3)存在精神、认知障碍。
  1.2 方法
  对照组:患者参加科室组织的每月一次的患教会,发放饮食宣教手册,在治疗过程中,医生、护士进行说教式饮食教育,治疗结束患者院外期间,护士予以电话随访,重点指导饮食管理中的问题。
  干预组:开展互联网+饮食日记授权教育进行饮食管理工作。互联网+饮食日记以本院的血液透析患者管理系统为依托,将饮食日记嵌入到患者微信公众号内,患者可以在实时进行饮食记录及相关指标(体重、血压、心率等),并自动量化分析患者入口食物的成分及总量。根据授权教育的五步骤开展饮食管理工作。(1)明确问题:询问患者自身主观感受,借助互联网+饮食日记向患者展示近三个月治疗参数、化验检查结果,引导患者自主发现目前存在的饮食管理问题。(2)表达情感:认可患者的感受,鼓励其尽情表达对现存问题的想法,顺着问题找的根源及解决方法,在互联网+饮食日记做好问题的标识。(3)设立目标:以患者为主设立改善目标,设立目标后在互联网+饮食日记设立目标标签,方便患者清晰看到并时刻提醒自我进行饮食管理。(4)制定计划:通过互联网+饮食日记进行日常饮食记录,通过饮食记录分析饮食管理中的问题,也可在互联网+饮食日记中留言咨询医务人员,随时调整饮食策略。(5)评价结果:医护人员干预前两周,利用互联网+饮食日记进行线上反馈,并在透析治疗过程中进行当面沟通、反馈和答疑。同时借助互联网+饮食日记对MHD患者的透析参数、化验结果情况与饮食记录情况进行关联分析,进行效果评价,为下一步的饮食管理提供依据。
  材料收集和数据分析:干预24周后,于2020年12月底收集患者的化验数据,发放并当天回收调查问卷,对所有数据和资料进行统计分析。
  1.3 观察指标
  依从性评分量表、满意度调查问卷、血生化指标(血钙、血磷、血IPTH、血白蛋白)、透析间期体重增长(Interdialysis weight gain,IDWG)、改良定量主觀综合营养评估(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS 22.0统计软件分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用率(%)表示,采用χ2检验,当P<0.05为差异有统计学意义。


  2 结果
  2.1 患者依从性情况
  与对照组相比,干预组患者饮食管理依从性显著升高(P<0.001),见表1。
  2.2 患者满意度情况
  与对照组相比,干预组患者满意度显著升高(P<0.001)见表2。


  2.3 两组患者干预后生化指标及营养状况情况比较
  干预组患者血钙、血磷、甲状旁腺激素达标率及透析间期体重控制达标率显著升高(P<0.05),见表3。
  2.4 MHD患者依从性和各项指标之间的相关性分析
  以MHD患者依从性量表评分为独立变量,经Pearson相关分析:与依从性正相关的指标有:血白蛋白(r=0.415, P<0.001)差异有统计学意义(P<0.05);与依从性呈负相关的指标有:血钾(r=-0.209, P=0.021)、血钙(r=-0.319, P<0.001)、血磷(r=-0.411, P<0.001)、甲状旁腺激素(r=-0.330, P<0.001)、MQSGA(r=-0.491, P<0.001)、IDWG(r=-0.177, P=0.051),差异有统计学意义(P<0.05)。   3 讨论
  互联网+饮食日记授权教育能提高MHD患者的依从性,效果优于传统管理。MHD患者属于特殊群体,病程较长,饮食限制偏多,常年透析导致患者依从性差[6]。本研究借助互联网+饮食日记授权教育开展饮食管理,将传统的宣教模式改为授权教育模式,可以激发患者主动自我改变错误观念和行为,与以往研究一致[7]。在此基础上,利用互联网+饮食日记这一工具,使患者的饮食记录简单易行,使饮食管理的效果明显优于常规饮食管理,患者依从性也明显提高。
  互联网+饮食日记授权教育能有效改善患者的营养水平和各项化验指标,效果优于传统管理。有研究表明常规的管理模式很难达到有效管理的目的。故此本研究借助互联网+饮食日记开展授权教育,患者居家进行饮食记录,医护在线进行指导反馈,患者及时调整,保障患者居家自我饮食管理,结果证明互联网+饮食日记授权教育对患者的饮食管理有效,与以往的研究结果一致[8]。进一步对患者依从性和各项客观指标进行Pearson相关分析,发现患者依从性与血钾、血磷、血钙、甲状旁腺激素、IDWG、MQSGA呈负相关(P<0.05),即患者依从性越高,血钾、血磷、血钙、甲状旁腺激素、IDWG、MQSGA等各项指标越低;患者依从性与血白蛋白呈正相关(P<0.05),即患者依从性越高,其血白蛋白水平越高。
  综上所述,借助互联网+饮食日记授权教育对MHD患者进行饮食管理,利用现代化的工具,将自我管理的主动权交给患者,能明显提高MHD患者的依从性,从而改善各项生化及营养指标,取得了一定的成效,值得在临床上继续应用和推广。
  参 考 文 献
  [1] Deger,SM Wang P ,Fissell R ,et al.Tissue sodium accumulation and peripheral insulin sensitivity in maintenance hemodialysis patients.[J]. Journal of cachexia, sarcopenia and muscle,2017,8(3):500-507.
  [2] 张红梅,骆芬霞,徐佳美,等.对维持性血液透析患者进行营养管理的临床观察[J].中华护理杂志,2001,36(9):654-657.
  [3] 薛云丽.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J].护士进修杂志,2014,29(8):760-761.
  [4] 严晓英,郑麟,周金妹.授权健康教育对维持性血液透析患者自我效能及自我管理的影响[J].中国健康教育,2018,34(5):452-455.
  [5] 李青香,徐琴娟,侯纯琦.饮食日记健康教育对维持性血液透析患者水钠控制中的应用效果[J].中国健康教育,2021,37(1):71-74.
  [6] 何茂芯,杨玉洁.维持性血液透析患者服用磷結合剂依从性调查分析[J].护理学杂志,2020,35(8):39-41.
  [7] 杜爱燕,周薇,范建桢,等.维持性血液透析患者基于授权教育饮食管理的效果观察[J].护理学报,2017,24(8):65-68.
  [8] 余丹,钟清玲,王乾沙,等.移动医疗在维持性血液透析病人延续护理中的应用进展[J].护理研究,2020,34(18):3268-3271.
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