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【摘 要】 本文主要分析了试管婴儿孕产妇产生特殊心理特征的原因，并就其心理特点和心理干预方法进行了论述，明确了心理干预对IVF-ET妊娠结局的影响。
【关键词】 特殊心理 原因 干预方法 影响
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）又称“试管婴儿”，自世界第一例试管婴儿诞生以来，迄今为止，每年世界有数万名试管婴儿诞生。
试管婴儿（IVF-ET） 孕产妇是指借助辅助生育技术体外受精-胚胎移植而受孕的妇女[1]。研究结果显示：针对试管婴儿孕产妇心理情况分析并采取相应的护理措施进行护理干预，可以使得孕产妇身心保持健康[2]。
1 IVF-ET病人产生特殊心理的原因
1.1 社会压力 传宗接代的思想使不孕患者背负了很大的压力，亲友的过度关心也是一个重要因素[3]。
1.2 自身承受能力 患者家庭成员的文化水平越低，患者所承受的压力越高。尽管有研究表明，胎移植术后患者可自行步行，术后4～6h卧床休息是不必要的[4]。但大多数病人在移植后，因担心胚胎的着床率，在等待妊娠结果的2周内都不敢活动。一旦治疗失败，立即陷入情绪低谷。
1.3 经济负担 由于婚后多年不孕，不孕患者选择实施试管助孕技术，一次治疗费约在2-3万元人民币，反复种植失败患者可能会接受多次手术。其昂贵的医疗费用，是一项巨大的经济负担。
1.4 试管婴儿助孕技术的治疗过程复杂，较长的治疗周期常给女性患者带来身心上的痛苦。此外大量促排卵药物的应用，增加了她们对自身健康的担心，因为这些药物的本身具有潜在的致癌作用。
2 IVF-ET患者心理特点
2.1 IVF-ET治疗前 不孕症夫妇由于上述各种原因导致他们出现情绪不稳定和精神压力等表现。有研究表明，IVF-ET妇女在治疗前的心理状况明显差于正常生育妇女，通常表现为不能成功受孕所导致的内疚，自责。[5]
2.2 IVF-ET治疗中 在药物控制性超排卵过程中，患者反复抽血测性激素、做B超监测卵泡，这一急性应激原导致患者在治疗中处于高度应激状态，可表现为烦躁、焦虑、抑郁，并伴有性功能变化等。
2.3 IVF-ET成功后 移植成功的孕妇，烦躁焦虑的情绪得到缓解，夫妻关系也更稳定。但由于过分关注胎儿，在妊娠期绝对禁止性生活；长期在家专职妊娠，所以仍不能忽略她们在妊娠期间表现出的焦虑情绪。且在孩子的成长过程中，总会把孩子贴上“试管婴儿”的标签，出现任何不适或疾病，都与此联系到一起。[7]
2.4 IVF-ET失败后 大部分患者抱着一次成功的心理，一旦失败后，会出现强烈的挫败感。而反复失败患者则认为自己耗费了巨大精力，采用助孕技术还不能受孕，产生悲观绝望的消极心理，使他们对生活的整体满意度降低。[8]
3 临床上常用的心理干预方法
3.1 心理咨询 良好的护患关系是进行心理护理和提高治疗依从性的前提。护理人员应了解IVF-ET夫妇的基本情况，注意每对夫妇不同的咨询需求，通过共同探讨解除他们的疑虑，并分析各种生育选择的利弊，让他们做出合理的选择。同时护理人员还应帮助患者正确处理隐私问题。对多次接受此治疗的患者，应特别关注其心理状况，强调配偶的重要性。
3.2 讲解或放映 通过详细讲解IVF-ET的治疗流程或观看录像，使患者了解整个治疗过程以及疾病相关的信息，可有效地减轻患者的焦虑、恐惧心理。护理人员应向患者及家属详细介绍治疗的注意事项，可能发生的并发症，大概的费用支出和成功率，并注意尊重她们的知情权、选择权和隐私权。并详细介绍整个取卵及移植的手术过程，交待术前、术后注意事项，使患者对手术过程心中有数。
3.3 认知行为治疗 护理人员通过心理咨询教程培训，取得资格证后，可在心理医生指导下对患者进行一些简单的心理治疗。目前应用较多的是认知行为疗法，该理论认为认知的改变可以使生理，情感及行为等各个方面发生改变。有研究表明，认知行为治疗能有效缓解患者的负性心理，降低心血管反应[9]。
3.4 放松疗法 对于处于易激动、情绪紧张不安状态的患者，护理人员教会其使用自我暗示及肌肉放松技巧，如呼吸放松训练，播放优美的轻音乐，从而发挥镇静、改善肌肉紧张程度的作用。最新的干预方法还有个性化心理疗法，夫妇疗法和身心医学小组等，还可采用催眠术等进行放松。
4 心理干预对IVF-ET妊娠结局的影响
最新研究表明，除了已知的生物医学变量如年龄、不孕症持续的时间、IVF-ET治疗失败的次数等作为影响受孕率的独立因素，心理因素（焦虑状态）同样影响IVF-ET的治疗结果，心理因素对干预措施非常敏感，通过调节可提高治疗的成功率。我国在心理咨询或心理治疗方面做的还很不够，专业人员的缺乏，临床工作的繁忙，很难有时间精力专注于患者心理与情绪上的变化。通过改善服务态度、加强医患沟通、加强宣教、提供医疗咨询、指导就诊程序、进行人文关怀、提高医疗质量等措施可在一定程度上解决不孕患者心理情绪上的问题[3]。给每一对不孕夫妇深切的关怀，是每一个医护人员的职责。
参考文献
[1].魏振玲.试管婴儿孕妇心理特点分析. 医药论坛杂志.2007.28（07）：75.
[2].曹佩玉.试管婴儿孕产妇心理特征分析及护理.青海医药杂志. 2006.36（02）：41-42.
[3].陈玲丽，陈文月. IVF患者心理特点及护理对策. 临床医药文献杂志.2015. 2（19） ：4007-4008.
[4].王佩玉，赵军招，周红卫，等. 体外受精-胚胎移植术后4～6小时卧床休息的必要性探讨. 中国实用妇科与产科杂志.2009. 11（25） ：847-849.
[5]杨小玉，张云山，王小茹，刘慧娟，等. 进入IVF-ET周期妇女焦虑情绪对治疗结局影响的研究. 生殖与避孕. 2007. 27（6） ：410.
[6]卢连梅. 体外受精—胚胎移植患者的心理护理. 承德医学院学报. 2012. 29（1） ：57-59.
[7].李小红，李尚为，刘西茹.心理干预对行体外受精病人的影响. 生殖医学杂志. 2006. 15（6） ：429-432.
[8].Poehl M，Bichler K，Wicke V，etal.Psychotherapeutic counseling and pregnancy rates in in vitro fertilization. 1999.16（6）：302-305.
【关键词】 特殊心理 原因 干预方法 影响
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）又称“试管婴儿”，自世界第一例试管婴儿诞生以来，迄今为止，每年世界有数万名试管婴儿诞生。
试管婴儿（IVF-ET） 孕产妇是指借助辅助生育技术体外受精-胚胎移植而受孕的妇女[1]。研究结果显示：针对试管婴儿孕产妇心理情况分析并采取相应的护理措施进行护理干预，可以使得孕产妇身心保持健康[2]。
1 IVF-ET病人产生特殊心理的原因
1.1 社会压力 传宗接代的思想使不孕患者背负了很大的压力，亲友的过度关心也是一个重要因素[3]。
1.2 自身承受能力 患者家庭成员的文化水平越低，患者所承受的压力越高。尽管有研究表明，胎移植术后患者可自行步行，术后4～6h卧床休息是不必要的[4]。但大多数病人在移植后，因担心胚胎的着床率，在等待妊娠结果的2周内都不敢活动。一旦治疗失败，立即陷入情绪低谷。
1.3 经济负担 由于婚后多年不孕，不孕患者选择实施试管助孕技术，一次治疗费约在2-3万元人民币，反复种植失败患者可能会接受多次手术。其昂贵的医疗费用，是一项巨大的经济负担。
1.4 试管婴儿助孕技术的治疗过程复杂，较长的治疗周期常给女性患者带来身心上的痛苦。此外大量促排卵药物的应用，增加了她们对自身健康的担心，因为这些药物的本身具有潜在的致癌作用。
2 IVF-ET患者心理特点
2.1 IVF-ET治疗前 不孕症夫妇由于上述各种原因导致他们出现情绪不稳定和精神压力等表现。有研究表明，IVF-ET妇女在治疗前的心理状况明显差于正常生育妇女，通常表现为不能成功受孕所导致的内疚，自责。[5]
2.2 IVF-ET治疗中 在药物控制性超排卵过程中，患者反复抽血测性激素、做B超监测卵泡，这一急性应激原导致患者在治疗中处于高度应激状态，可表现为烦躁、焦虑、抑郁，并伴有性功能变化等。
2.3 IVF-ET成功后 移植成功的孕妇，烦躁焦虑的情绪得到缓解，夫妻关系也更稳定。但由于过分关注胎儿，在妊娠期绝对禁止性生活；长期在家专职妊娠，所以仍不能忽略她们在妊娠期间表现出的焦虑情绪。且在孩子的成长过程中，总会把孩子贴上“试管婴儿”的标签，出现任何不适或疾病，都与此联系到一起。[7]
2.4 IVF-ET失败后 大部分患者抱着一次成功的心理，一旦失败后，会出现强烈的挫败感。而反复失败患者则认为自己耗费了巨大精力，采用助孕技术还不能受孕，产生悲观绝望的消极心理，使他们对生活的整体满意度降低。[8]
3 临床上常用的心理干预方法
3.1 心理咨询 良好的护患关系是进行心理护理和提高治疗依从性的前提。护理人员应了解IVF-ET夫妇的基本情况，注意每对夫妇不同的咨询需求，通过共同探讨解除他们的疑虑，并分析各种生育选择的利弊，让他们做出合理的选择。同时护理人员还应帮助患者正确处理隐私问题。对多次接受此治疗的患者，应特别关注其心理状况，强调配偶的重要性。
3.2 讲解或放映 通过详细讲解IVF-ET的治疗流程或观看录像，使患者了解整个治疗过程以及疾病相关的信息，可有效地减轻患者的焦虑、恐惧心理。护理人员应向患者及家属详细介绍治疗的注意事项，可能发生的并发症，大概的费用支出和成功率，并注意尊重她们的知情权、选择权和隐私权。并详细介绍整个取卵及移植的手术过程，交待术前、术后注意事项，使患者对手术过程心中有数。
3.3 认知行为治疗 护理人员通过心理咨询教程培训，取得资格证后，可在心理医生指导下对患者进行一些简单的心理治疗。目前应用较多的是认知行为疗法，该理论认为认知的改变可以使生理，情感及行为等各个方面发生改变。有研究表明，认知行为治疗能有效缓解患者的负性心理，降低心血管反应[9]。
3.4 放松疗法 对于处于易激动、情绪紧张不安状态的患者，护理人员教会其使用自我暗示及肌肉放松技巧，如呼吸放松训练，播放优美的轻音乐，从而发挥镇静、改善肌肉紧张程度的作用。最新的干预方法还有个性化心理疗法，夫妇疗法和身心医学小组等，还可采用催眠术等进行放松。
4 心理干预对IVF-ET妊娠结局的影响
最新研究表明，除了已知的生物医学变量如年龄、不孕症持续的时间、IVF-ET治疗失败的次数等作为影响受孕率的独立因素，心理因素（焦虑状态）同样影响IVF-ET的治疗结果，心理因素对干预措施非常敏感，通过调节可提高治疗的成功率。我国在心理咨询或心理治疗方面做的还很不够，专业人员的缺乏，临床工作的繁忙，很难有时间精力专注于患者心理与情绪上的变化。通过改善服务态度、加强医患沟通、加强宣教、提供医疗咨询、指导就诊程序、进行人文关怀、提高医疗质量等措施可在一定程度上解决不孕患者心理情绪上的问题[3]。给每一对不孕夫妇深切的关怀，是每一个医护人员的职责。
参考文献
[1].魏振玲.试管婴儿孕妇心理特点分析. 医药论坛杂志.2007.28（07）：75.
[2].曹佩玉.试管婴儿孕产妇心理特征分析及护理.青海医药杂志. 2006.36（02）：41-42.
[3].陈玲丽，陈文月. IVF患者心理特点及护理对策. 临床医药文献杂志.2015. 2（19） ：4007-4008.
[4].王佩玉，赵军招，周红卫，等. 体外受精-胚胎移植术后4～6小时卧床休息的必要性探讨. 中国实用妇科与产科杂志.2009. 11（25） ：847-849.
[5]杨小玉，张云山，王小茹，刘慧娟，等. 进入IVF-ET周期妇女焦虑情绪对治疗结局影响的研究. 生殖与避孕. 2007. 27（6） ：410.
[6]卢连梅. 体外受精—胚胎移植患者的心理护理. 承德医学院学报. 2012. 29（1） ：57-59.
[7].李小红，李尚为，刘西茹.心理干预对行体外受精病人的影响. 生殖医学杂志. 2006. 15（6） ：429-432.
[8].Poehl M，Bichler K，Wicke V，etal.Psychotherapeutic counseling and pregnancy rates in in vitro fertilization. 1999.16（6）：302-305.