关键词 成批手术 简化 护理质量
　　
　　我院腔镜外科有病床38张，护士12名。科室主要以做腹腔镜胆囊切除手术为主，一般均为1周3次成批做，病人手术后一般常规输液3～4天。腔镜手术短、频、快。病人入院，出院频繁，年手术900多例。护士工作存在量大、集中、头绪多等特点。
　　
　　具体措施
　　护理排班模式的改进：腔镜手术病人术前准备时间短，手术人数难以预料，护理工作强度伸缩性大。如果采取以往的排班模式，护理质量就难以保证。我科采取灵活多样的排班方式，除效仿医生排班增加了1个值班人员外，在手术日，安排有2个机动班，随时准备上岗。人员不足时，于手术前1日可调整个别人员的上岗时间。由于机动班是预知的，这样既保证了不干扰大多数护理人员的安排，又保证了护理质量。
　　表格式整体护理病历的推广：征得院护理部的同意后，推广使用统一的表格式整体护理病历。把病人所能遇到的各类护理问题、护理目标、护理措施均一一罗列了出来，制订了单病种护理计划单，多量打印。书写个体病历时，护士只需在相应项目上打勾、注明时间、签名即可。对于病人的出院教育，我们根据病人个体情况，随时填加即可。健康教育单亦是将所有内容予以罗列，标上序号，护士只需填写序号，并打勾即可。
　　护理记录单的简化：手术后病人均需根据护理级别记录，费时费力，我们将病人所需观察的内容一一罗列，并注明一些固定的表示符号，并预留有“处理”一栏。护士每次在对病人观察后就可根据观察单内容填写，有特殊治疗、护理时，在“处理”栏简单注明。当然，观察记录单与病人护理计划单是相呼应的。
　　健康教育的灵活多样：针对科室工作特点，我们采取了多种方式的健康教育。对手术前病人，多采用以口头集中教育为主，文字教育(每个病室均有“病友必读”为辅)；对于手术后病人以个体口头教育加文字教育(每位病人发放术后饮食宣教单)为主。责任人为责任护士，责任护士对病人有强化宣教的任务；同时，对于病人关心的一些关于疾病方面的共性的健康知识，我们设有健康宣传栏，每个病室均有含概肝胆疾病在内的相关内容宣教册。
　　服务明星的评选：评选“服务之星”活动每月开展1次，选票征集采取在病人出院时发放评选表格，并投掷于意见箱，由护士长开箱取票的方式。每月末公開总票数，选出月“服务之星”，将其照片悬挂于病房楼道的宣传栏上，并给予物质奖励。
　　
　　结 果
　　保证了整体护理质量：班次的灵活调整，一定程度上均衡了护士的劳动强度；表格式病历、护病记录的使用，大大节省了护士的时间，节约了护理人力资源；这些从客观上保证了护士对每位病人，特别是术后病人的护理服务、沟通时间。
　　提高了病人满意度、降低了医患纠纷发生几率：各项护理记录单的简化，给护士节省了时间，使她们能与病人进行有效的沟通；同时“服务之星”的评选，发挥了院方、患方共同管理的作用，既是一个监督机制，又是一个促进机制，使护士的工作主动性大大增强了，责任心显著加强；评上“服务之星”者工作更加努力，未评上者迎头赶上，互相激励；这些亦从主观上保证了护士对病人的护理服务质量，提升了病人对护理工作的满意度。护理工作繁忙、杂乱、难免会有一些小失误，或许会有一些客观原因导致病人的不理解、不满意，那我们就会通过病人的选票及时了解到这些信息，适时给病人以解释，并用我们更好的服务来取得病人的理解和谅解，将有可能发生的一些医患纠纷消灭于萌芽状态。
　　提高了护士的自律性：“服务之星”的评选，不仅要求护士要有良好的服务态度，还要有扎实的理论知识、沟通交流技巧及一流的技术操作水平。因此，护理人员均从自身出发，严以律己，取人之长，补己之短，利用一切可能的机会、时间充实自己的理论知识，锻炼自己的技术水平。