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（江苏省滨海县东坎镇中心卫生院 江苏滨海 224500）摘要： 目的：观察硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的疗效。 方法：用硝苯地平控释片治疗老年人高血压80例，观察4周。 结果：显效56例（70%），有效21例（26.25%），无效3例（3.75%），总有效率96.25%；治疗前后比较存在显著性差异（P<0.01）。 结论：硝苯地平控释片治疗老年人原发性高血压病有很好的降压效果。
关键词：硝苯地平控释片；老年人；原发性高血压
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0232-01 高血压病是严重危害人类健康的重要慢性疾病之一，已成为威胁我国居民健康的重大疾病，流行病学资料显示，高血压是心脑血管病的主要病因[1]。我国居民高血压患病率不断升高，据2002年调查18岁以上人群中高血压患病率为18.8%，在10个成人中就有2人是高血压患者[2]，超过半数60岁以上老人患有高血压等慢性病。高血压由于发病率高、控制率低和并发症多且严重等问题，给患者家庭和社会带来了极大的负担。随着我国经济水平的快速发展，人均寿命的增加，高血压患病率仍将持续增加，预防和控制高血压将成为我国高血压防治工作中的一项长期和艰巨任务。
1 资料与方法
1.1 一般資料： 本组病人共80例，其中男性51例，女性29例，年龄62～79（70.2±6.2）岁。高血压病程（7.8±6.6）年。
1.2 方法： 用药前停止用其他降压药，药品为硝苯地平控释片（由山西云鹏制药有限公司生产）。30mg/片，每日清晨口服30mg/日。
1.3 疗效判断标准： 显效：舒张压下降10mmHg以上并达到正常范围，有效：舒张压较治疗前下降10～19mmHg，收缩压较治疗前下降>30 mmHg；无效：未达到以上标准。
1.4 统计学处理： 采用SPSS10.0软件，样本均数比较用t检验，样本率比较用ⅹ2检验，P<0.05代表有显著性差异。
2 结果
2.1 服药后显效56例（70%），有效21例（26.25%），无效3例（3.75%），总有效率96.25%.治疗前后比较存在显著性差异（P<0.01）。心率治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。心率、收缩压、舒张压变化见表1
表1 硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压结果比较（mmHg，ⅹ±s）
测压时间 n 心率 收缩压 舒张压 治疗前 80 74±18 155±14.8 108±9.2 治疗4周后 80 76±17 118±12.2 79.4±8.1 2.2 不良反应： 本组大多数患者无明显不良反应，少数有轻微反应。
3 讨论
老年人高血压病有血压波动大，主要以收缩压增高为主，加重了左心室后负荷，易诱发心力衰竭；老年人容易产生体位性低血压，患者在降压治疗中由平卧位改为直立位而出现头晕目眩时，有直立位低血压表现；老年人对盐敏感，如摄盐过量，较易发生高血压；常见血压昼夜节律异常；多数具有低肾数、低交感活性及高容量、高博出量的特点，故利尿剂及钙离子拮抗剂对老年高血压治疗较其他种类降压效果好。
对早期高血压病人，医生可通过对病人血压增高的因素进行干预来达到降低血压的目的。如肥胖是导致高血压病的重要因素之一，体重降10公斤，收缩压可降5～20mmHg，因此让病人科学减肥是防治高血压的重要手段；适量运动可放松紧张的神经、锻炼心血管系统。每天30分钟有氧运动，收缩压可降4～9mmHg；.良好的生活方式不仅能预防高血压，还能使轻度高血压恢复正常。通过改变病人的生活方式，让他们把血压降低，是一种人性化的治疗；因为高血压病人一旦吃药了，就要面临能否停药或长期用药问题。
硝苯地平是一种钙离子内流阻滞剂或慢通道阻滞剂，具有扩张外周血管，降低血管阻力，使血压下降，为抗高血压、缓解心绞痛药物[3]。硝苯地平控释片利用控释技术，使硝苯地平以恒定的速度释放入血液，保持血药溶度相对稳定，平稳降压，不改变血压变化的昼夜规律；经多年临床使用，硝苯地平控释片疗效得到肯定，具有良好的抗高血压的作用和耐受性。在价格上也占据了强有力的优势，对各类型高血压、顽固性充血性心力衰竭、患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者都较为适用，其疗效优于β受体阻滞剂。
总之，硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压病降压效果好，不良反应轻微，值得推广使用。
参考文献
[1] 刘力生，龚南生.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005.2.
[2] 翟屹，胡建平，孔灵芝，等.中国高血压造成冠心病和脑卒中的经济负担研究[J].中华流行病学杂志，2006，27（9）：744-747.
[3] 游一中，邵志高.临床药理学[M].南京：东南大学出版社，2011.87.
关键词：硝苯地平控释片；老年人；原发性高血压
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0232-01 高血压病是严重危害人类健康的重要慢性疾病之一，已成为威胁我国居民健康的重大疾病，流行病学资料显示，高血压是心脑血管病的主要病因[1]。我国居民高血压患病率不断升高，据2002年调查18岁以上人群中高血压患病率为18.8%，在10个成人中就有2人是高血压患者[2]，超过半数60岁以上老人患有高血压等慢性病。高血压由于发病率高、控制率低和并发症多且严重等问题，给患者家庭和社会带来了极大的负担。随着我国经济水平的快速发展，人均寿命的增加，高血压患病率仍将持续增加，预防和控制高血压将成为我国高血压防治工作中的一项长期和艰巨任务。
1 资料与方法
1.1 一般資料： 本组病人共80例，其中男性51例，女性29例，年龄62～79（70.2±6.2）岁。高血压病程（7.8±6.6）年。
1.2 方法： 用药前停止用其他降压药，药品为硝苯地平控释片（由山西云鹏制药有限公司生产）。30mg/片，每日清晨口服30mg/日。
1.3 疗效判断标准： 显效：舒张压下降10mmHg以上并达到正常范围，有效：舒张压较治疗前下降10～19mmHg，收缩压较治疗前下降>30 mmHg；无效：未达到以上标准。
1.4 统计学处理： 采用SPSS10.0软件，样本均数比较用t检验，样本率比较用ⅹ2检验，P<0.05代表有显著性差异。
2 结果
2.1 服药后显效56例（70%），有效21例（26.25%），无效3例（3.75%），总有效率96.25%.治疗前后比较存在显著性差异（P<0.01）。心率治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。心率、收缩压、舒张压变化见表1
表1 硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压结果比较（mmHg，ⅹ±s）
测压时间 n 心率 收缩压 舒张压 治疗前 80 74±18 155±14.8 108±9.2 治疗4周后 80 76±17 118±12.2 79.4±8.1 2.2 不良反应： 本组大多数患者无明显不良反应，少数有轻微反应。
3 讨论
老年人高血压病有血压波动大，主要以收缩压增高为主，加重了左心室后负荷，易诱发心力衰竭；老年人容易产生体位性低血压，患者在降压治疗中由平卧位改为直立位而出现头晕目眩时，有直立位低血压表现；老年人对盐敏感，如摄盐过量，较易发生高血压；常见血压昼夜节律异常；多数具有低肾数、低交感活性及高容量、高博出量的特点，故利尿剂及钙离子拮抗剂对老年高血压治疗较其他种类降压效果好。
对早期高血压病人，医生可通过对病人血压增高的因素进行干预来达到降低血压的目的。如肥胖是导致高血压病的重要因素之一，体重降10公斤，收缩压可降5～20mmHg，因此让病人科学减肥是防治高血压的重要手段；适量运动可放松紧张的神经、锻炼心血管系统。每天30分钟有氧运动，收缩压可降4～9mmHg；.良好的生活方式不仅能预防高血压，还能使轻度高血压恢复正常。通过改变病人的生活方式，让他们把血压降低，是一种人性化的治疗；因为高血压病人一旦吃药了，就要面临能否停药或长期用药问题。
硝苯地平是一种钙离子内流阻滞剂或慢通道阻滞剂，具有扩张外周血管，降低血管阻力，使血压下降，为抗高血压、缓解心绞痛药物[3]。硝苯地平控释片利用控释技术，使硝苯地平以恒定的速度释放入血液，保持血药溶度相对稳定，平稳降压，不改变血压变化的昼夜规律；经多年临床使用，硝苯地平控释片疗效得到肯定，具有良好的抗高血压的作用和耐受性。在价格上也占据了强有力的优势，对各类型高血压、顽固性充血性心力衰竭、患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者都较为适用，其疗效优于β受体阻滞剂。
总之，硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压病降压效果好，不良反应轻微，值得推广使用。
参考文献
[1] 刘力生，龚南生.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005.2.
[2] 翟屹，胡建平，孔灵芝，等.中国高血压造成冠心病和脑卒中的经济负担研究[J].中华流行病学杂志，2006，27（9）：744-747.
[3] 游一中，邵志高.临床药理学[M].南京：东南大学出版社，2011.87.